一、癥狀
小兒感染性心內(nèi)膜炎可由細(xì)菌、霉菌、立克次氏體及病毒致病。臨床主要可見三大類癥狀，即全身感染癥狀、心臟癥狀、栓塞及血管癥狀。
小兒感染性心內(nèi)膜炎不僅可以見到發(fā)熱，而且還以發(fā)熱為最多見、最重要的全身癥狀。年幼兒，尤其是2歲以下的小兒往往以發(fā)熱等感染中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)，甚至于掩蓋了心內(nèi)膜炎的癥狀。除發(fā)熱外，患兒常伴有肺炎、腸炎、膿胸、皮膚感染、骨髓炎等。其心臟表現(xiàn)主要為心臟聽診雜音性質(zhì)改變和產(chǎn)生新的雜音。其他癥狀則因栓塞累及臟器不同而見胸痛、咯血、頭痛、偏癱等。
小兒感染性心內(nèi)膜炎的另一顯著特點(diǎn)是，患本病的小兒絕大多數(shù)均有原發(fā)心臟病，其中以先天性心臟病最為多見，本病極少發(fā)生在正常心臟。所以臨床上若遇有患兒原來存在心臟病，又見1周以上不明原因的發(fā)熱，應(yīng)高度警惕本病。此時(shí)應(yīng)盡早、反復(fù)采取血培養(yǎng)標(biāo)本，以明確診斷。
小兒感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)熱是由感染所引發(fā)，所以若要有效的控制體溫，必須首先控制感染。這也是本病的治療關(guān)鍵所在。通常治療本病主張及早大量給予抗生素，且應(yīng)選擇殺菌力強(qiáng)者聯(lián)合用藥，此外應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意休息，注意飲食營養(yǎng)，必要時(shí)予輸血等治療。
二、診斷
1.發(fā)熱性疾病
如以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，需與傷寒，敗血癥，結(jié)核，風(fēng)濕熱和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。
2.心力衰竭
以心力衰竭為主要表現(xiàn)伴有低熱或無發(fā)熱者，應(yīng)與心臟病并發(fā)心力衰竭相鑒別。
3.風(fēng)濕性心肌炎
活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎與本病的鑒別較困難，因二者均可有發(fā)熱，貧血，血沉增快以及心臟損害，但如有栓塞，脾大，血尿，杵狀指及血培養(yǎng)陽性，特別是二維超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)有較大贅生物，則支持感染性心內(nèi)膜炎的診斷。
4.左房黏液瘤
有時(shí)本病和左房黏液瘤不易鑒別，但感染性心內(nèi)膜炎患兒贅生物出現(xiàn)在左心房內(nèi)少見。
