小兒感染性心內膜炎檢查
1.血液檢查
常見的血象為進行性貧血,多為正細胞性貧血與白細胞增多,中性粒細胞升高。血沉增快,C反應蛋白陽性。當合并免疫復合物介導的腎小球腎炎、嚴重心衰或缺氧造成紅細胞增多癥時,血清球蛋白常常增多,甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高,γ-球蛋白升高,循環(huán)免疫復合物增高及類風濕因子陽性。
2.血培養(yǎng)
血細菌培養(yǎng)陽性是確診感染性心內膜炎的重要依據(jù),凡原因未明的發(fā)熱、體溫持續(xù)在1周以上,且原有心臟病者,均應積極反復多次進行血培養(yǎng),以提高陽性率,若血培養(yǎng)陽性,尚應做藥物敏感試驗。
3.尿液檢查
尿常規(guī)有紅細胞,發(fā)熱期可出現(xiàn)蛋白尿。
4.心電圖
由于心肌可以同時存在多種病理改變,因此可能出現(xiàn)致命的室性心律失常。房顫提示房室瓣反流。完全房室傳導阻滯、右束枝阻滯、左前或左后分支阻滯均有報道,提示心肌化膿灶或炎性反應加重。
5.超聲心動圖
超聲心動圖檢查能夠檢出直徑大于2mm以上的贅生物,因此對診斷感染性心內膜炎很有幫助,此外在治療過程中超聲心動圖還可動態(tài)觀察贅生物大小、形態(tài)、活動和瓣膜功能狀態(tài),了解瓣膜損害程度,對決定是否做換瓣手術有參考價值。該檢查還可發(fā)現(xiàn)原有的心臟病。
6.CT檢查
對懷疑有顱內病變者應及時做CT,了解病變的部位范圍。