間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速癥狀診斷
一、癥狀
室性心動過速發(fā)作期可有心悸、胸悶、頭昏等癥、發(fā)作持續(xù)時間較長者可引起短時暈厥和抽搐。發(fā)作雖可自行終止,但極易反復發(fā)作,并有演變?yōu)樾氖覔鋭?、心室顫動的可能,很易導致血流動力學障礙。故必須積極治療,在短時間內(nèi)完全控制發(fā)作。發(fā)作間歇期大多無明顯癥狀,可有室性期前收縮、心動過緩等。有原發(fā)疾病的癥狀。
患者常有發(fā)作誘因,例如,有服抗心律失常藥物史,低血鉀、低血鎂、心動過緩史、心電圖有Q-T間期延長史等。多在服藥后數(shù)天內(nèi)發(fā)生,此時所服用藥物的劑量及血藥濃度均在正?;蜉^低水平。有些尚有驚嚇或情緒激動誘發(fā)史等。家族史均為陰性。
本型室性心動過速介于病理性陣發(fā)性室性心動過速與心室顫動之間,心排血量降低較明顯。因此容易發(fā)生反復暈厥、阿-斯綜合征。小于4s的短暫的室性心動過速一般僅有心悸、頭暈,若持續(xù)5s以上極易發(fā)生暈厥和抽搐。
1.心電圖特點
心動過速呈尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速特點,Q-T間期延長,T、U變化、長-短周長、R-on-T二聯(lián)律狀室性期前收縮誘發(fā)長間歇依賴性TDP。發(fā)作多在3~5s,能自行終止,但反復發(fā)作。
2.有明確的病因。