一、癥狀
1.前傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
AVRT發(fā)病較早，發(fā)作時(shí)可有心悸，心前區(qū)不適或心絞痛，眩暈，嚴(yán)重時(shí)可有血壓降低，休克及心功能不全，AVRT發(fā)作時(shí)心率可稍快于AVNRT，但以同一范圍者居多，心律絕對(duì)規(guī)則，心音強(qiáng)弱均等，心動(dòng)過(guò)速時(shí)由于心房擴(kuò)張及抗利尿鈉排泄因子分泌增多，在心動(dòng)過(guò)速終止后可出現(xiàn)多尿，臨床癥狀與心動(dòng)過(guò)速的快慢及是否產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)障礙有關(guān)，此外，還與反復(fù)發(fā)作的耐受性有關(guān)，一般心率超過(guò)160次/min，即感心悸，胸悶，超過(guò)200次/min時(shí)可有血壓下降，頭暈甚至暈厥。
2.逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
臨床癥狀及臨床經(jīng)過(guò)均比前傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速要重，也較危險(xiǎn)，發(fā)作時(shí)心率為140～250次/min，常在200次/min左右，AAVRT的血流動(dòng)力學(xué)異常與室性心動(dòng)過(guò)速相似，心率在150次/min以上時(shí)，即可產(chǎn)生明顯的癥狀及血流動(dòng)力學(xué)障礙，常并發(fā)有心絞痛，心源性休克或暈厥發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致室性心律失常，甚至猝死。
二、診斷
1.前向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速的診斷
(1)心電圖特征
①適時(shí)房性期前收縮(或室性期前收縮)自發(fā)或電刺激可誘發(fā)及終止發(fā)作;
②頻率為150～240次/min，大多在200次/min左右，38%的患者可出現(xiàn)QRS電交替;
③P-波總在QRS波之后出現(xiàn)，R-P-/R<1，P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置，R-P-間期≥70ms;
④誘發(fā)初始無(wú)躍增性P-R間期延長(zhǎng);
⑤P-E-P-V1≥30ms;
⑥可見(jiàn)功能性束支傳導(dǎo)阻滯;
⑦不伴房室傳導(dǎo)阻滯。
(2)房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴房室結(jié)雙徑路最為多見(jiàn)
AVRT的頻率多在180次/min以上，若≤150次/min時(shí)要注意：
①房室結(jié)雙徑路存在，AVRT經(jīng)房室結(jié)慢徑路前傳
;②應(yīng)排除藥物作用，如維拉帕米、普羅帕酮、普萘洛爾等對(duì)房室結(jié)具有抑制作用，可減慢其傳導(dǎo)，AVRT的頻率亦變慢，在檢查過(guò)程中根據(jù)病史、用藥及心電圖、電生理特點(diǎn)可做出較為正確的診斷與鑒別診斷。
2.逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速的診斷
根據(jù)其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)、心電圖特征和心臟電生理檢查的特點(diǎn)作出正確的診斷。
