一、癥狀
本病好發(fā)于青年女性,主要有皮膚損害,心血管損害,消化道病變,眼部病變,神經(jīng)精神病變,腎臟病變。
1.主要臨床表現(xiàn)
(1)皮膚損害:一般發(fā)生在青少年期,但也可見于出生后不久,皮疹對稱,好發(fā)于頸部兩側(cè),臍周,腋窩,腘窩和腹股溝等部皺褶處,亦可見于口腔,鼻腔黏膜,偶可見于陰道或直腸黏膜,皮膚增厚,彈性差,松弛,皮疹呈針頭大到豆大,為淡黃至橘黃色丘疹或小結(jié)節(jié),多成簇分布或融合成網(wǎng)狀,一部分毛孔擴(kuò)大,如“拔毛的雞皮”,外觀呈橘皮樣,也有報(bào)道表皮發(fā)生鈣化或發(fā)生穿透性皮膚變性者,部分病人可有皮膚過度伸展,但不一定有皮疹。
(2)心血管損害:包括周圍血管病,高血壓,冠心病和內(nèi)膜纖維化與鈣化,當(dāng)肢體動(dòng)脈受累時(shí),可出現(xiàn)脈搏減弱或消失,間歇性跛行,約1/3病例有心絞痛發(fā)作,但發(fā)生急性心肌梗死和猝死者較少,充血性心力衰竭可能與多種因素有關(guān),血管病變和心內(nèi)膜纖維化都可引起心衰,高血壓和冠心病也是促發(fā)心衰的重要因素。
(3)消化道病變:在小兒期,可反復(fù)發(fā)生消化道出血,其原因可為消化道潰瘍或食管裂孔疝,胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)消化道黏膜改變與皮膚改變相似,另外,有的病人可出現(xiàn)胃腸擴(kuò)張與脫肛等。
(4)眼部病變:眼底視網(wǎng)膜血管呈線紋狀,為本病的特征性改變,這種改變表現(xiàn)為有較血管粗的灰白色線紋,于視盤周圍呈不規(guī)則的環(huán)狀或放射狀分布,視網(wǎng)膜出血可引起視力障礙,隨著年齡的增長,可發(fā)生增生性改變,色素沉著,網(wǎng)狀黃斑,脈絡(luò)膜玻璃樣變性,視網(wǎng)膜結(jié)疤,當(dāng)黃斑部受累時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重視力減退,眼底改變多數(shù)與皮膚改變,消化道反復(fù)出血同時(shí)發(fā)生。
(5)神經(jīng)精神病變:可因腦血管病變而引起神經(jīng)精神癥狀,出現(xiàn)輕度偏癱,智力異常,蛛網(wǎng)膜下腔出血,基底動(dòng)脈供血不全,癲癇等。
(6)腎臟病變:腎內(nèi)和腎外動(dòng)脈均可發(fā)生病變,腎血管受累可導(dǎo)致高血壓病。
本病可與甲狀腺功能亢進(jìn),糖尿病,Paget病合并存在,亦有人認(rèn)為本病與馬方綜合征,艾-蕩綜合征有一定關(guān)系。
2.根據(jù)遺傳方式,可將本病分為4型
(1)常染色體顯性遺傳Ⅰ型:表現(xiàn)在四肢屈側(cè)出現(xiàn)橘皮樣外觀,伴有高血壓,心絞痛,間歇性跛行等嚴(yán)重循環(huán)障礙及眼部癥狀。
(2)常染色體顯性遺傳Ⅱ型:特征性表現(xiàn)有淡黃色丘疹,高血壓,間歇性跛行,眼部癥狀,皮膚伸展性增加及高腭弓等。
(3)常染色體隱性遺傳Ⅰ型:特征性表現(xiàn)有皮疹,皮膚伸展性增加,高血壓,眼部癥狀如藍(lán)鞏膜及高腭弓和全身多個(gè)關(guān)節(jié)松弛等,女性病例多有上消化道出血。
(4)常染色體隱性遺傳Ⅱ型 僅有皮膚伸展性增加,而無皮疹及全身內(nèi)臟合并癥。
二、診斷
根據(jù)在皮膚受摩擦較多的部位出現(xiàn)淡黃色至橘黃色皮疹及皮膚增厚、彈性差、松弛,同時(shí)眼底有特征性血管樣線紋及內(nèi)臟有栓塞癥狀和體征,可診斷本病。