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老年人高血壓(老年人高血壓 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
血壓控制率90%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
血壓高 惡心與嘔吐 頭痛 健忘 頭脹
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 老年科
治療方法:
藥物治療

老年人高血壓有哪些癥狀?

  1.癥狀 包括:①高血壓本身的癥狀;②需要排除的繼發(fā)性高血壓有關(guān)疾病的特殊癥狀(如嗜鉻細(xì)胞瘤的陣發(fā)性高血壓伴頭痛心悸、皮膚蒼白及多汗,原發(fā)性醛固酮增多癥多飲、多尿、乏力或陣發(fā)性肌無力及肌麻痹等癥狀);③有無心腦血管受損器官并發(fā)癥相應(yīng)的各器官的癥狀。

  原發(fā)性高血壓起病緩慢,早期多無癥狀,46.5%無任何早期癥狀,僅在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)高血壓。有相當(dāng)部分病人,直到病情進(jìn)展至相當(dāng)程度,才在某些誘因(如工作勞累、情緒激動(dòng)等)誘發(fā)下出現(xiàn)典型癥狀而就醫(yī),此時(shí)病程已非早期。一旦知道高血壓后,患者可產(chǎn)生各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如頭痛、頭暈頭脹、惡心嘔吐、耳鳴、眼花健忘、注意力不集中、易怒、神經(jīng)質(zhì)、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木頸部僵硬不適、心悸等。其中,頭暈占63.5%,頭痛占55.4%、心悸占39.8%。這些癥狀并不都是高血壓直接引起,部分是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致,無臨床特異性,有的還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血,常見有結(jié)膜出血、鼻出血,少數(shù)可有咯血,這些癥狀與血壓水平未必一致。后期的癥狀常為心、腦、腎功能不全或嚴(yán)重并發(fā)癥所引起(表4)。

  2.體征 可聞及主動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn),年齡大者可呈金屬音,可有第4心音,主動(dòng)脈收縮早期噴射音。高血壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí),有左心肥厚征象。到晚期,可有心、腦、腎等臟器功能衰竭的體征。

  另外,全面的體格檢查應(yīng)包括下列各項(xiàng)內(nèi)容:

  (1)血壓的測(cè)定:老年人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)特別注意:A.老年人易出現(xiàn)直立性血壓下降低血壓,因此須加測(cè)立位血壓。立位2min后,測(cè)量血壓,血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(第4肋間)。B.假性高血壓:老年人因?yàn)殡?a >動(dòng)脈硬化,難以被水銀柱式的袖套血壓計(jì)的氣囊壓迫阻斷血流,而出現(xiàn)虛假的收縮壓增高,此時(shí)應(yīng)高度懷疑是否為“假性高血壓”??捎煤?jiǎn)單的Osler試驗(yàn)輔助診斷,即將袖套充氣,使其壓力超過患者收縮壓(2.6kPa)以上,若此時(shí)仍能觸及僵硬的橈動(dòng)脈及其搏動(dòng)時(shí),表示Osler試驗(yàn)陽性,可能存在“假性高血壓”,這時(shí)可通過動(dòng)脈穿刺直接測(cè)動(dòng)脈血壓,其值明顯小于袖帶測(cè)壓讀數(shù)時(shí)即可得到證實(shí)。

  (2)測(cè)量身高、體重,并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)BMI=體重(kg)/身高(m)的平方。

  (3)心血管系統(tǒng)檢查,特別注意心臟大小、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈,周圍動(dòng)脈及主動(dòng)脈病變,心力衰竭表現(xiàn)。

  (4)部檢查有無音和支氣管痙攣征象。

  (5)腹部檢查有無血管雜音,腎臟增大和腫塊。

  (6)眼底檢查有無高血壓視網(wǎng)膜病,即動(dòng)脈變窄、動(dòng)靜脈交叉壓跡、視網(wǎng)膜出血、滲出及視盤水腫。

  (7)神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無腦血管損害的證據(jù),如意識(shí)障礙,肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等。

  1999年WHO/ISH高血壓治療指南和中國(guó)高血壓防治指南均將高血壓定義為未服用抗高血壓藥的情況下,收縮壓≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒張壓≥12kPa(90mmHg)。3次非同天測(cè)血壓,均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)方能確診。若患者既往有高血壓病史,目前正服用降壓藥,血壓雖低于18.6kPa(140/90mmHg),亦診斷為高血壓。同時(shí),要排除繼發(fā)性高血壓。

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  • 于志臻,主任醫(yī)師
    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾病: 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長(zhǎng),并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 張力軍,主任醫(yī)師
    張力軍 主任醫(yī)師
    未開通
    哈爾濱市第二醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 治療冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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