熱門搜索:
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

巨幼細(xì)胞性貧血(巨幼細(xì)胞性貧血 )

別名:
惡性貧血,巨幼紅細(xì)胞性貧血,巨幼貧,巨幼細(xì)胞貧血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
青少年、孕婦
發(fā)病部位:
全身 血液血管
典型癥狀:
眼瞼浮腫 氣短 無力 出血傾向 憂郁
并發(fā)癥:
痛風(fēng) 貧血 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血液科
治療方法:
西藥治療、中藥治療

巨幼細(xì)胞性貧血有哪些癥狀?

  一、癥狀

  貧血是常見癥狀,發(fā)病緩慢,但血紅蛋白降至一定臨界值時(shí)貧血發(fā)展速度顯著加快,來診時(shí)大多呈現(xiàn)中、重度貧血,頭暈、乏困、無力,活動(dòng)后心慌氣短等。

  1.巨幼細(xì)胞貧血的一般臨床表現(xiàn)

  1)貧血:

貧血起病隱伏,特別是維生素B12缺乏者,常需數(shù)月。而葉酸由于體內(nèi)儲(chǔ)存量少,可較快出現(xiàn)缺乏。某些接觸氧化亞氮者、ICU病房或血液透析的患者,以及妊娠婦女可在短期內(nèi)出現(xiàn)缺乏,臨床上一般表現(xiàn)為中度至重度貧血,除貧血的癥狀如乏力、頭暈、活動(dòng)后氣短、心悸外,嚴(yán)重貧血者可有輕度黃疸??赏瑫r(shí)有白細(xì)胞和血小板減少,患者偶有感染及出血傾向。

  2)胃腸道癥狀:

胃腸道癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的舌炎,舌面光滑、乳突及味覺消失,食欲不振。腹脹、腹瀉及便秘偶見。

  3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:

維生素B12缺乏特別是惡性貧血的患者常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要是由于脊髓后、側(cè)索和周圍神經(jīng)受損所致。表現(xiàn)為乏力、手足對(duì)稱性麻木、感覺障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。小兒及老年人常表現(xiàn)腦神經(jīng)受損的精神異常、無欲、抑郁、嗜睡或精神錯(cuò)亂。部分巨幼細(xì)胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可發(fā)生于貧血之前。

  上述三組癥狀在巨幼細(xì)胞貧血患者中可同時(shí)存在,也可單獨(dú)發(fā)生。同時(shí)存在時(shí)其嚴(yán)重程度也可不一致。

  2.幾種巨幼細(xì)胞貧血特殊類型的臨床表現(xiàn)

  1)麥膠腸病及乳糜瀉(非熱帶性口炎性腹瀉或特發(fā)性脂肪下痢):

麥膠腸病在兒童患者中稱為乳糜瀉。常見于溫帶地區(qū)。特點(diǎn)為小腸黏膜的絨毛萎縮,上皮細(xì)胞由柱狀變成骰狀,黏膜層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)病與進(jìn)食某些谷類物質(zhì)中的麥膠有關(guān)。患者同時(shí)對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如脂肪、蛋白質(zhì)、糖類、維生素以及礦物質(zhì)的吸收均有障礙。

  臨床表現(xiàn)為乏力、間斷腹瀉、體重減輕、消化不良、腹脹、舌炎和貧血。大便呈水樣或糊狀,量多、泡沫多、很臭、有多量脂肪。血象及骨髓象為典型的巨幼細(xì)胞貧血。血清和紅細(xì)胞葉酸水平降低。治療主要是對(duì)癥及用葉酸治療,可以取得較好的效果,貧血糾正后宜用小劑量葉酸維持治療。不進(jìn)含麥膠的食物亦很重要。

  2)熱帶口炎性腹瀉(熱帶營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血):

本病病因不清楚。多見于印度、東南亞、中美洲以及中東等熱帶地區(qū)的居民和旅游者。臨床癥狀與麥膠腸病相似。血清葉酸及紅細(xì)胞葉酸水平降低、用葉酸治療加廣譜抗生素能使癥狀緩解及貧血糾正。緩解后應(yīng)用小劑量葉酸維持治療以防止復(fù)發(fā)。

  3)乳清酸尿癥:

乳清酸尿癥是一種遺傳性嘧啶代謝異常的疾病。除有巨幼細(xì)胞貧血外,尚有智力低下及尿中出現(xiàn)乳清酸結(jié)晶?;颊叩难迦~酸或維生素B12的濃度并不低,用葉酸或維生素B12治療無效,用尿嘧啶治療可糾正貧血。

  4)惡性貧血:

惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、胃液中缺乏內(nèi)因子,因而不能吸收維生素B12而發(fā)生的巨幼細(xì)胞貧血。發(fā)病機(jī)制尚不清楚。似與種族和遺傳有關(guān)。多見于北歐斯堪的那維亞人、英格蘭人和愛爾蘭人。南歐、亞洲及非洲人中均很少見。我國(guó)亦罕見。多數(shù)患者的血清、胃液和唾液中可檢查出抗自身胃壁細(xì)胞的抗體、在血清中還可檢查出兩種內(nèi)因子(阻斷及結(jié)合)抗體,故有人認(rèn)為惡性貧血是一種自身免疫性疾病。惡性貧血的發(fā)生是遺傳和自身免疫等因素間復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。也有人認(rèn)為這些抗胃壁細(xì)胞的抗體是不明原因引起胃黏膜破壞后釋放出抗原所引起。

  5)幼年惡性貧血:

幼年惡性貧血指嬰兒先天性缺少內(nèi)因子的純合子狀態(tài),不能吸收維生素B12而發(fā)生的惡性貧血?;純何葛つさ慕M織學(xué)發(fā)現(xiàn)和胃酸的分泌均正常。血清中也不存在抗壁細(xì)胞和抗內(nèi)因子的抗體。其父母和兄弟姊妹中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子分泌的缺陷。本病需與兒童惡性貧血相鑒別。后者年齡在10歲以上,有胃黏膜萎縮、胃酸缺乏、血清中有抗體。

  有葉酸、維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。

  亦可出現(xiàn)錐體束征,共濟(jì)失調(diào)等。由于營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生眼瞼浮腫,下肢呈壓陷性水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹腔積液或多漿膜腔積液,黃疸,易感染及出血傾向。少數(shù)病例由于髓外造血而發(fā)生肝脾腫大 。

  二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1.詳細(xì)詢問病史

妊娠、飲食、嬰兒?jiǎn)栶B(yǎng)不當(dāng)、偏食習(xí)慣、酒精中毒、胃腸道疾病、常用藥物等可引起營(yíng)養(yǎng)不良的病史。

  2.臨床表現(xiàn)

  1)貧血癥狀。

  2)消化道癥狀及舌痛、色紅、乳頭消失、表面光滑。

  3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如脊髓后側(cè)束變性,表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性深部感覺及振動(dòng)感消失。嚴(yán)重的可有平衡失高及步行障礙。變可同時(shí)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變及精神憂郁。兒童患者可表現(xiàn)為精神障礙和智力低下。

  3.血象

  1)呈中重度貧血,紅細(xì)胞形態(tài)以大細(xì)胞為主(MCW>100fl),缺乏中央淺染區(qū),可見嗜多色性,嗜堿點(diǎn)彩,豪焦小體、卡玻環(huán)。

  2)白細(xì)胞數(shù)量減少,呈中性粒細(xì)胞分葉過多的核左移(5葉者>5%或6葉者>1%)

  3)血小板輕度減少,可見巨型血小板。

  4.骨髓

呈代償性增生,三系巨幼變,以紅系最明顯。出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞,巨幼紅細(xì)胞>10%,以中晚幼為主,核漿發(fā)育不平衡。粒系、巨核系變有巨幼變。

  5.血清葉酸

水平降低,<6.81nmol/L、紅細(xì)胞葉酸水平<227nmol/L、維生素B12水平降低<75pmol/L。

巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾病: 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫(yī)師
    崔徐江 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾病: 綜合內(nèi)科病的診治及健康調(diào)養(yǎng),如:感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風(fēng)濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

  • 代喜平,主任醫(yī)師
    代喜平 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病;各類貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

巨幼細(xì)胞性貧血相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問答

子宮縱隔是什么病

子宮縱膈是一種先天性子宮畸形,指的是子宮腔內(nèi)存在一個(gè)縱向的隔膜,將子宮分成兩個(gè)或兩個(gè)以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構(gòu)成,可能會(huì)影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題。在一些情況下,子宮縱膈可能不會(huì)引起任何癥狀,但當(dāng)它影響到生育能力或?qū)е缕渌l(fā)癥時(shí),可能需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療。診斷通常通過超聲檢查、磁共振成像(MRI)或?qū)m腔鏡檢查來確定。

瑞舒伐他汀鈣片的作用和禁忌

瑞舒伐他汀鈣片是一種他汀類藥物,主要用于降低膽固醇水平,預(yù)防心血管疾病。它通過抑制肝臟中的膽固醇合成酶,減少低密度脂蛋白(LDL-C)的生成,從而降低血液中的膽固醇水平。此外,瑞舒伐他汀還有助于提高高密度脂蛋白(HDL-C)水平,進(jìn)一步降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而,瑞舒伐他汀鈣片并不適合所有人。此外,患者在使用期間應(yīng)避免飲酒,因?yàn)榫凭赡茉黾痈闻K損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在使用瑞舒伐他汀鈣片前,應(yīng)咨詢醫(yī)生,以確保藥物適合個(gè)人健康狀況。

橄欖油作用

橄欖油的作用主要有延緩衰老、促進(jìn)代謝、緩解便秘、預(yù)防骨質(zhì)疏松等。它含有單不飽和脂肪酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),可以清除自由基、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。此外,橄欖油還能降低血清膽固醇,預(yù)防心血管疾病和癌癥,并可降低血黏度,預(yù)防血栓形成和降低血壓。

阿司匹林有什么副作用

阿司匹林的副作用包括胃腸道反應(yīng),如腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,以及胃腸道出血、黑便等。還可能誘發(fā)或加重過敏反應(yīng),表現(xiàn)為阿司匹林哮喘,以及罕見肝、腎功能損害,低血糖,特別嚴(yán)重的皮膚病變等。小劑量可能引起和加重痛風(fēng)。兒童或老年人服用可能出現(xiàn)眩暈和耳鳴。其中,最重要的副作用是出血,尤其是胃腸道疾病者需謹(jǐn)慎使用。具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

消心痛的功效與作用

消心痛一般指硝酸異山梨酯片,其功效與作用包括松弛血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)節(jié)心率、降低血壓以及緩解心絞痛。它能舒張全身小動(dòng)脈、靜脈血管,降低外周血管阻力,減輕心臟的前后負(fù)荷,從而緩解心絞痛。此外,它還可以增加冠狀動(dòng)脈供血,改善缺血區(qū)血流供應(yīng)。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,以確保安全有效。

高血壓能徹底根治嗎

高血壓目前無法根治,但可以通過有效的治療和管理控制血壓在正常范圍內(nèi),減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓的治療主要包括藥物治療和生活方式的調(diào)整,管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者積極配合醫(yī)生的治療和指導(dǎo),定期監(jiān)測(cè)血壓,及時(shí)調(diào)整治療方案。治療效果好的情況下,患者可以像正常人一樣生活、工作。

查看更多>