一、癥狀
臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)，菌血癥等，敗血癥性腎功能損害的癥狀與其他感染性腎臟疾病類似，應(yīng)注意鑒別。
1.原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)，原發(fā)炎癥的特點(diǎn)是局部的紅，腫，熱，痛和功能障礙。
2.毒血癥癥狀：起病多急驟，常有寒戰(zhàn)，高熱，發(fā)熱多為弛張熱或間歇熱，亦可呈稽留熱，不規(guī)則熱和雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致，發(fā)熱同時(shí)伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，周身不適，肌肉及關(guān)節(jié)疼痛等。
3.皮疹：見于部分患者，以瘀點(diǎn)最為多見，多分布于軀干，四肢，眼結(jié)膜，口腔黏膜等處。
4.關(guān)節(jié)癥狀：可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅，腫，熱，痛和活動(dòng)受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液，積膿，此種情況多見于革蘭陽性球菌，腦膜炎球菌，產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。
5.感染性休克：見于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩躁不安，脈搏細(xì)速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴(yán)重毒血癥所致。
6.肝脾腫大：一般僅輕度腫大。
7.敗血癥性腎功能損害的癥狀與其他感染性腎臟疾病類似，可有尿素氮，肌酐增高和尿液異常改變。
二、診斷
根據(jù)臨床敗血癥的診斷，結(jié)合腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查陽性結(jié)果可以診斷本病。對(duì)臨床懷疑為敗血癥的病人，應(yīng)作血和膿液的細(xì)菌培養(yǎng)檢查。如果所得的細(xì)菌相同，則診斷可以確立。但很多病人在發(fā)生敗血癥前已接受抗菌藥物的治療，往往影響到血液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，以致一次培養(yǎng)很可能得不到陽性結(jié)果。故應(yīng)在1天內(nèi)連續(xù)數(shù)次抽血作細(xì)菌培養(yǎng)，抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前，可以提高陽性率。必要時(shí)，可抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)臨床表現(xiàn)極似敗血癥而血液細(xì)菌培養(yǎng)多次陰性者，尚應(yīng)考慮厭氧菌或真菌性敗血癥的可能。對(duì)懷疑有厭氧菌敗血癥者，可抽血作厭氧菌培養(yǎng)。對(duì)疑有真菌性敗血癥者，可作尿和血液真菌檢查和培養(yǎng)，并作眼底鏡檢查。在真菌性敗血癥，眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜上常有小的、白色發(fā)亮的圓形隆起。
