一、癥狀
臨床表現(xiàn)有低血鈣、高血磷而腎功能正常的患兒,家族中有智力低下或精神異常患者或有此類病人,均應考慮有本病可能性,進一步做實驗室檢查。
臨床特征:
1、低鈣血癥:常見有手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥,以及易激動、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀。
2、 先天性骨和其他發(fā)育畸形:如侏儒癥,圓臉,智力低下,小下頜,頸粗短,異位骨化等。
3、 若腎臟不反應而骨組織對PTH反應時,骨膜下吸收,纖維囊性骨炎,稱為纖維性骨炎性假性甲旁低。
4、 患兒出現(xiàn)搐搦,身材矮胖,拇指短,第1,2,4掌骨和跖骨短,偶見第二指比中指長,指趾短寬,外生骨疣,顱骨增厚及生長障礙。常見有易位鈣沉積和皮下遷移性骨生成,基底節(jié)鈣化和晶體白內(nèi)障。
二、診斷
1、 PTH實驗:靜脈注入PTH。用量:嬰兒8U/kg,最大200U/次,注射PTH前后測24h尿cAMP濃度,計算出注射后增加的量,與正常對照反應比較?;蛴肞TH注射(肌內(nèi))200U,連續(xù)3天,血鈣仍不上升,說明對PTH無反應。
2、 。PTH抵抗還可伴有性腺功能減低,亦為Gsα基因突變引起。血鈣減低,磷和堿性磷酸酶可升高,血中PTH增高或正常。