一、發(fā)病原因
1、 遺傳因素:本病為不同外顯性的X鏈鎖顯性遺傳性疾病。
2、 自身缺陷:基本障礙是靶細(xì)胞對(duì)PTH不完全或完全的無(wú)反應(yīng),這種對(duì)PTH反應(yīng)異常包括從PTH與受體結(jié)合到靶細(xì)胞內(nèi)的一系列反應(yīng)。
(1)病人的紅細(xì)胞與PTH受體腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)耦聯(lián);對(duì)鳥(niǎo)核苷酸敏感的調(diào)節(jié)蛋白減少,使靶器官組織對(duì)PTH不反應(yīng)。
(2)甲狀旁腺素結(jié)構(gòu)異常,不被PTH受體識(shí)別使與其結(jié)合;PTH促使腎產(chǎn)生1,25(OH)2D作用也異常,使PTH也不能發(fā)揮作用。
二、發(fā)病機(jī)制
甲狀旁腺組織正常,PTH分泌正常,血中PTH正?;蚱撸杂械外}血癥和高磷血癥,甲狀旁腺代償性增生肥大是靶器官細(xì)胞對(duì)PTH反應(yīng)減弱或完全缺乏。
此病通常分為2種類型:
(1) 假性甲旁低Ⅰ型,是靶細(xì)胞膜上受體缺陷,不能接受PTH,能接受但不能激活腺苷環(huán)化酶系統(tǒng),則不能合成cAMP,給PTH尿排cAMP不增加從而PTH不能發(fā)揮生理效應(yīng)。若注射外源性PTH,低血鈣、高血磷仍不被糾正。
(2) 假性甲旁低Ⅱ型,是注射外源性PTH后,尿排cAMP升高,而磷排出不增加,低血鈣和高血磷不被糾正,是受體后缺陷。