一、癥狀
1.癥狀
起病緩慢,隱匿,因四肢長骨受累,故常表現(xiàn)為肢體疼痛,肌無力,因大多數(shù)于嬰兒期發(fā)病,所以身體發(fā)育差,步行晚,步態(tài)不穩(wěn),呈“鴨步”,消瘦,矮小,患者不能跳躍,奔跑,病變部位腫痛消退后,因骨質(zhì)增生出現(xiàn)局部膨隆,常累及雙側(cè)骨骼或先以一側(cè)開始,繼而波及對側(cè)。
Brat等報道1例成年輕型散發(fā)性PDD病變累及干骺端,但無癥狀,由于顱底骨硬化常致顱神經(jīng)孔狹窄,產(chǎn)生顱神經(jīng)壓迫癥狀,加上慢性顱內(nèi)高壓等原因,可產(chǎn)生聽力減退(80%),視力障礙,視盤水腫,突眼,復(fù)視,面神經(jīng)麻痹等,偶可引起小腦性共濟失調(diào),病情輕者可無癥狀。
本病一般呈進(jìn)行性發(fā)展與惡化,但病程進(jìn)展速度不一,無自愈可能,de Vits等報道1例PDD婦女,妊娠后骨痛,頭痛消失,并可停用糖皮質(zhì)固醇類藥物,原因未明,據(jù)分析,這可能與妊娠時體內(nèi)某些激素分泌或免疫調(diào)節(jié)功能變化有關(guān),而分娩后6個月本病又復(fù)發(fā)加重。
2.體征
體格檢查可見下肢肌肉萎縮,皮下脂肪薄,下肢彎曲畸形,少數(shù)有膝外翻,頭顱大,前額突出,性發(fā)育遲緩,腰椎過度前突,杵狀指(趾),貧血及智力低下等,個別病人眼底可見視盤水腫,顱內(nèi)壓增高,有些病人體格無異常,經(jīng)X線檢查才發(fā)現(xiàn)本病。
二、診斷
1.典型病例有肌無力、骨痛癥狀、矮小、消瘦身材。
2.X線示長骨內(nèi)、外膜增厚,骨髓腔變窄,骨骺及干骺端、關(guān)節(jié)面受累等表現(xiàn)。
3.血沉增快、貧血,ALP、骨鈣素、PICP增高,PTHH、CT及尿羥脯氨酸正常等可做出診斷。