一、癥狀
早期單純性甲狀腺腫多無(wú)明顯癥狀，常常是被他人發(fā)現(xiàn)有甲狀腺輕中度增大，甲狀腺腫大多在青春期，妊娠期及哺乳期發(fā)生，起病緩慢，甲狀腺腫呈彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)血管雜音，無(wú)震顫，也無(wú)甲亢或甲減癥狀，晚期逐漸發(fā)展呈巨大甲狀腺腫，并可有大小不等的結(jié)節(jié)，呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，同時(shí)有囊性感和堅(jiān)硬感，腺外可見(jiàn)靜脈曲張，部分病人中，因其有巨大甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，如咳嗽，聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難或惡心，嘔吐等，位于胸骨后的甲狀腺腫尚可引起上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)，有甲狀腺囊腫出血時(shí)，病人甲狀腺區(qū)出現(xiàn)突發(fā)疼痛，甲狀腺急性增大，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)出血區(qū)，本病的甲狀腺腫早期可在Ⅰ°和Ⅱ°之間，稍晚即可在Ⅲ°以上，當(dāng)晚期出現(xiàn)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)，患者的腺體可腫大如兒頭大小，下垂胸骨前，往往影響低頭，轉(zhuǎn)頭和勞動(dòng)，晚期時(shí)呈巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)可有惡變，其甲狀腺功能也可有變異，可發(fā)生甲亢或甲減表現(xiàn)。
1、多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫流行區(qū)，病程長(zhǎng)，可數(shù)年或十?dāng)?shù)年。
2、始有雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大，后在甲狀腺內(nèi)(一側(cè)或兩側(cè))出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)。
3、結(jié)節(jié)質(zhì)韌或較軟，光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，一般很少發(fā)生壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫可有頭頸部靜脈回流障礙癥狀，結(jié)節(jié)發(fā)生囊性變，短期內(nèi)迅速增大，出現(xiàn)疼痛。
4、甲狀腺功能一般正常。
5、部分患者合并甲亢，少數(shù)可發(fā)生癌變，表現(xiàn)為近期腫塊迅速增長(zhǎng)，并出現(xiàn)惡性變。
二、診斷
散發(fā)性單純性甲狀腺腫的診斷是根據(jù)患者有彌漫性甲狀腺腫，或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或混合性甲狀腺腫，而無(wú)臨床甲亢或甲減癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)甲狀腺功能變化，或有PBI及尿碘降低，或有吸131Ⅰ率升高等?；颊邅?lái)自地方性甲狀腺腫流行區(qū)或來(lái)自非流行區(qū)的散發(fā)性甲狀腺腫的青春期、妊娠期及哺乳期婦女和其他青少年好發(fā)年齡組，應(yīng)考慮本病。
