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          單純性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫 )

          別名:
          非毒性甲狀腺腫,地方性甲狀腺腫,散發(fā)性甲狀腺腫
          傳染性:
          無傳染性
          治愈率:
          一般在正規(guī)綜合三甲醫(yī)院的典型病例治愈率(治愈率20%)
          多發(fā)人群:
          流行于離海較遠,海拔較高的...
          發(fā)病部位:
          甲狀腺
          典型癥狀:
          惡心 甲狀腺腫 甲狀腺腫大 聲音嘶啞
          并發(fā)癥:
          地方性甲狀腺腫
          是否醫(yī)保:
          掛號科室:
          內(nèi)分泌科
          治療方法:
          藥物、手術(shù)治療

          單純性甲狀腺腫就診?

          單純性甲狀腺腫就診指南針對單純性甲狀腺腫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:單純性甲狀腺腫掛什么科室的號?單純性甲狀腺腫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?單純性甲狀腺腫要做哪些檢查?單純性甲狀腺腫檢查結(jié)果怎么看?等等。單純性甲狀腺腫就診指南旨在方便單純性甲狀腺腫患者就醫(yī),解決單純性甲狀腺腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 甲狀腺捫及光滑堅實的橢圓形結(jié)節(jié)、甲狀腺腫 聲音嘶啞 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 腫大緩解后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腫塊消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有甲狀腺腫大、頸部腫塊等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血清TSH、T3、T4檢測 單純性甲狀腺腫患者血清TSH、T3、T4水平正常。 2.碘131攝取率 碘131攝取率正?;蛏摺?3.血清TPOAb、TgAb 一般為陰性,少數(shù)可為輕度升高,可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大。 4.細針穿刺細胞學(xué)檢查 對于B超顯示為低回聲的實質(zhì)性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)直徑≥1mm的結(jié)節(jié)、質(zhì)地較硬結(jié)節(jié)或生長迅速的結(jié)節(jié)應(yīng)行細針穿刺細胞學(xué)檢查,細針穿刺細胞學(xué)檢查是術(shù)前評價甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有效的方法,敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%。 5.頸部X線檢查 對病程較長,甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的患者應(yīng)攝氣管X片,以了解有無氣管移位、氣管軟化,并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。 6.頸部超聲檢查 頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、可靠的方法。B超能檢測出2~4mm的小結(jié)節(jié),因此B超能發(fā)現(xiàn)體檢觸不到的結(jié)節(jié),通常體檢發(fā)現(xiàn)成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為4%~7%,而B超檢查發(fā)現(xiàn)成人近70%有甲狀腺結(jié)節(jié)。 彩色多普勒檢查時,可發(fā)現(xiàn)正常甲狀腺血流信號無明顯增加,呈散在的少許血流信號。 7.核素顯像 核素顯像可以評價甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結(jié)節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大,放射性分布均勻,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。 8.頸部CT和MRI 頸部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且價格較高,但對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值。 9.呼吸功能檢測 巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應(yīng)行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。 診斷標準 非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民,甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大,在排除甲亢、甲減、橋本甲狀腺腫、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病后可診斷為單純性甲狀腺腫。 診斷非毒性甲狀腺腫必須證實甲狀腺功能處于正常狀態(tài)及血清T3、T4水平正常。甲狀腺功能狀態(tài)有時在臨床上難以評價,因為有些甲亢患者,尤其是老年人臨床表現(xiàn)輕微或不典型。

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