頸部脊髓損傷癥狀診斷
一、癥狀
視損傷程度和部位而定。
1.頸上段脊髓損傷 易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致迅速死亡。
2.頸下段脊髓損傷 在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。
3.脊髓完全斷裂 可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓，損傷平面以下各種感覺和反射消失，一般不能恢復(fù)。
4.部分損傷時(shí)也可能立即出現(xiàn)與完全斷裂同樣嚴(yán)重的完全截癱，也可能隨脊髓出血、水腫的發(fā)展，在數(shù)天內(nèi)癥狀逐漸加重。如僅為脊髓震蕩，一般在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，脊髓功能可逐漸恢復(fù)。
損傷限于脊髓半側(cè)時(shí)，可出現(xiàn)Brown-Sequard綜合征，即損傷側(cè)發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)有痛覺及溫度覺障礙。
二、診斷
1.病史 有頸部外傷史并伴頸椎的脫位或骨折。
2.臨床癥狀和體征 呼吸形態(tài)異常和(或)呼吸困難;肢體感覺異常，肢體運(yùn)動(dòng)障礙;有病理反射存在等。
3.影像學(xué)診斷。
要全面檢查傷員有無休克、昏迷、頸部血管、氣管、顱腦、胸腹臟器的合并傷，按傷情，須先作處理。局部檢查注意有無畸形、壓痛、腫脹、肌痙攣、血腫。開放傷注意傷道方向及位置，有無腦脊液瘺或異物存留。
