旅行者腹瀉預防
提高旅游者的衛(wèi)生意識，出外旅游保持良好的個人衛(wèi)生習慣，確保飲食、飲水衛(wèi)生。飲用符合衛(wèi)生標準的水和飲料，不喝生水，不吃生冷食物，水果吃前應清洗、去皮或消毒。食具、牙具和飲具應經(jīng)常清洗或消毒。餐前便后及接觸污物后洗手。氣候變化時，避免過熱或受涼。目前尚無預防腹瀉的特效藥，有報道每天服用大劑量次水楊酸鉍可明顯降低DT的發(fā)病率，其機制可能是該藥可防止病原菌吸附于腸黏膜。小劑量使用該藥液和藥片的效果不明。但鑒于每天要攝入相當于8～12片阿司匹林量的水楊酸，因此有出血性疾患者應禁用。
抗生素預防是當前尚有爭論的一個問題。許多有良好對照的臨床試驗表明，抗生素對旅行者腹瀉有良好的保護作用;在近期的研究中有效率達80%～90%。但一般并不建議每一個旅客都使用抗生素預防，因其可殺滅腸道正常菌群而導致病原微生物的繁殖。且抗生素偶發(fā)非常嚴重、甚至是致死性的不良反應，包括光敏反應、抗生素相關性腹瀉和結腸炎，偶爾可發(fā)生Stevens-Johnson綜合征(多形糜爛性紅斑的一型)。此外，在更大范圍內(nèi)使用這些抗生素可增加耐藥性、降低這些制劑用于治療其他更嚴重疾病時的有效性。要采取預防措施時應視個體具體情況而定。抗生素預防宜用于：
1.短程(3～5天)旅行者 預防成功的幾率在延緩12～24h后就會大大降低。
2.參加官方訪問的旅行者 這些人出于應酬不能嚴格遵守飲食規(guī)范。
3.內(nèi)科疾病患者 由于急性腹瀉性疾病伴有脫水和酸中毒，這些人的總體健康狀況會更差。
4.酸分泌較低的病人 因為這類病人所擁有的胃酸殺菌功能較差。
5.免疫力低下的病患。
6.已知有炎性大腸疾病(如Crohn病、潰瘍性結腸炎)的病人。
使用無害的微生物(如乳桿菌屬，雙歧桿菌)，使之定植于腸道內(nèi)，從而抑制致病微生物的生長的概念已經(jīng)存在數(shù)十年之久。事實表明這一方法是可行的，但對于現(xiàn)有乳桿菌來說，長期定植很困難。目前正在采用分子遺傳學方法以生成定植能力更長(也許治療效能也更佳)的菌株。現(xiàn)在已經(jīng)有了口服霍亂活疫苗，其中最成功的活疫苗來源于霍亂弧菌01，其生成霍亂毒素和其他霍亂弧菌毒素(封閉毒素帶和副霍亂腸毒素)的基因已被敲除。目前正在開發(fā)的口服疫苗有輪狀病毒、ETEC、志賀菌屬和沙門菌屬。
