新生兒溶血病預(yù)防
1.胎兒期
在胎兒期即可作出診斷。
(1)提前分娩：
Rh陰性孕婦既往有死胎，流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。
(2)反復(fù)血漿置換：
對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體，減輕胎兒溶血。
(3)宮內(nèi)輸血：
胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。
(4)藥物：
自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草，當(dāng)歸，白芍，廣木香，每天一劑，直至分娩，對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防，孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。
(5)終止妊娠：
應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
2.出生后
Rh陰性婦女在娩出Rh陽(yáng)性嬰兒72h內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhD IgG 300μg，以避免被致敏;下次妊娠29周時(shí)再肌注300μg，效果更好。
對(duì)Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血，羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過(guò)Rh陽(yáng)性血時(shí)，應(yīng)肌注同樣劑量。
