小腸瘺預(yù)防
小腸外瘺多數(shù)是在腹部手術(shù)發(fā)生的,其主要原因有機體內(nèi)環(huán)境、營養(yǎng)狀況和免疫功能等。除急診手術(shù)時間緊迫外,對擇期手術(shù)應(yīng)作充分的術(shù)前準備,糾正水電解質(zhì)紊亂,改善營養(yǎng),控制感染,將有效地減少腸瘺的發(fā)生。
對廣泛的腹腔粘連手術(shù),操作要耐心細致,減少腸壁的損傷,范圍小的漿肌層破裂要予修補,損傷范圍較大而其累及的腸段不長者,可考慮切除粘連腸段。對炎癥性腸梗阻的手術(shù)指征要嚴格掌握。
吻合口破裂是導(dǎo)致腸瘺形成的主要原因之一。吻合口破裂導(dǎo)致腸瘺的原因很多,吻合技術(shù)是其中關(guān)鍵,縫合過密反導(dǎo)致局部組織缺血而愈合不良,縫合過疏可引起吻合處滲漏。術(shù)后有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口瘺的有效措施,控制腹腔內(nèi)感染是保證吻合良好愈合的要素。必要的腹腔引流也是重要的。