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小兒先天性高氨血...(小兒先天性高氨血... )

別名:
小兒高氨血癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
肌張力過(guò)高 肌張力減低 神志模糊
并發(fā)癥:
呼吸性堿中毒
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療、飲食療法

小兒先天性高氨血...應(yīng)該如何預(yù)防?

  一、預(yù)防

  遺傳性疾病,無(wú)特效治療方法。治療原則是:糾正患兒的生化代謝異常,但同時(shí)又應(yīng)保障其生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。

  1.急性高氨血癥性昏迷的治療

  (1)清除致病因素:

靜脈滴注葡葡糖和胰島素,以補(bǔ)充熱卡,減少體內(nèi)蛋白分解。禁蛋白攝入。做血液透析或腹腔透析:以清除過(guò)多的氨。

  (2)藥物治療:

  A)苯甲酸鈉:靜脈注入苯甲酸鈉0.25g/kg,隨之0.25~0.5g/(kg·d);或用同量的苯乙酸鈉。苯甲酸鈉親油性較大,易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi),干擾細(xì)胞膜的通透性,抑制細(xì)胞膜對(duì)氨基酸的吸收。

  B)鹽酸精氨酸:0.8g/kg即刻給,以后0.2~0.8g/(kg·d)。需注意滴注速度。若滴注太快,可能會(huì)引起流涎、潮紅、嘔吐等不良反應(yīng)。

 2.尿素循環(huán)缺陷時(shí)的高氨血癥常需長(zhǎng)期治療

  (1)飲食療法:

長(zhǎng)期控制飲食。給低蛋白飲食。OTC缺乏時(shí),蛋白入量0.6g/(kg·d),補(bǔ)充必需氨基酸0.5~0.7g/(kg·d),瓜氨酸0.18mg/(kg·d),精氨基琥珀酸尿癥時(shí),蛋白入量1.2~1.5g/(kg·d),補(bǔ)充精氨酸0.4~0.7g/(kg·d)。

  (2)建立代謝旁路

用藥物建立代謝旁路,以排出過(guò)多的氨,使血氨近于正常??捎玫乃幬镉校篈)苯甲酸鈉:0.25g/(kg·d),可與甘氨酸結(jié)合,形成馬尿酸,很快由尿排出。B)苯乙酸鈉:可與谷酰胺結(jié)合為苯乙酰谷酰胺,很快由尿排出。C)精氨酸:是尿素循環(huán)的底物,可促氮產(chǎn)物(氨)的排出。一般0.4~0.7g/(kg·d)。D)氨甲酰谷氨酸:可提供N-乙酰谷氨酸,以活化尿素循環(huán)第一步所需的CPS酶。

  3.其他治療

應(yīng)避免應(yīng)激反應(yīng)和間發(fā)感染,以防高氨血癥加劇。有驚厥者,不宜應(yīng)用丙戊酸鈉(一種不含氮的廣譜抗癲癇藥,主要分布在細(xì)胞外液,在血中大部分與血漿蛋白結(jié)合),因可能誘發(fā)嚴(yán)重的高氨血癥。肝移植對(duì)CPS缺乏和OTC缺乏有一定效果。

  二、預(yù)后

  本癥為遺傳性疾病,需終生治療,神經(jīng)系統(tǒng)損害常持續(xù)加重。

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