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小兒先天性高氨血...(小兒先天性高氨血... )

別名:
小兒高氨血癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
肌張力過高 肌張力減低 神志模糊
并發(fā)癥:
呼吸性堿中毒
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 血液科
治療方法:
藥物治療、飲食療法

小兒先天性高氨血...應該如何預防?

  一、預防

  遺傳性疾病,無特效治療方法。治療原則是:糾正患兒的生化代謝異常,但同時又應保障其生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。

  1.急性高氨血癥性昏迷的治療

  (1)清除致病因素:

靜脈滴注葡葡糖和胰島素,以補充熱卡,減少體內(nèi)蛋白分解。禁蛋白攝入。做血液透析或腹腔透析:以清除過多的氨。

  (2)藥物治療:

  A)苯甲酸鈉:靜脈注入苯甲酸鈉0.25g/kg,隨之0.25~0.5g/(kg·d);或用同量的苯乙酸鈉。苯甲酸鈉親油性較大,易穿透細胞膜進入細胞體內(nèi),干擾細胞膜的通透性,抑制細胞膜對氨基酸的吸收。

  B)鹽酸精氨酸:0.8g/kg即刻給,以后0.2~0.8g/(kg·d)。需注意滴注速度。若滴注太快,可能會引起流涎、潮紅、嘔吐等不良反應。

 2.尿素循環(huán)缺陷時的高氨血癥常需長期治療

  (1)飲食療法:

長期控制飲食。給低蛋白飲食。OTC缺乏時,蛋白入量0.6g/(kg·d),補充必需氨基酸0.5~0.7g/(kg·d),瓜氨酸0.18mg/(kg·d),精氨基琥珀酸尿癥時,蛋白入量1.2~1.5g/(kg·d),補充精氨酸0.4~0.7g/(kg·d)。

  (2)建立代謝旁路

用藥物建立代謝旁路,以排出過多的氨,使血氨近于正常??捎玫乃幬镉校篈)苯甲酸鈉:0.25g/(kg·d),可與甘氨酸結(jié)合,形成馬尿酸,很快由尿排出。B)苯乙酸鈉:可與谷酰胺結(jié)合為苯乙酰谷酰胺,很快由尿排出。C)精氨酸:是尿素循環(huán)的底物,可促氮產(chǎn)物(氨)的排出。一般0.4~0.7g/(kg·d)。D)氨甲酰谷氨酸:可提供N-乙酰谷氨酸,以活化尿素循環(huán)第一步所需的CPS酶。

  3.其他治療

應避免應激反應和間發(fā)感染,以防高氨血癥加劇。有驚厥者,不宜應用丙戊酸鈉(一種不含氮的廣譜抗癲癇藥,主要分布在細胞外液,在血中大部分與血漿蛋白結(jié)合),因可能誘發(fā)嚴重的高氨血癥。肝移植對CPS缺乏和OTC缺乏有一定效果。

  二、預后

  本癥為遺傳性疾病,需終生治療,神經(jīng)系統(tǒng)損害常持續(xù)加重。

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