老年人尿崩癥預(yù)防
尿崩癥的預(yù)防工作可以分為3級(jí)。
1.一級(jí)預(yù)防
避免尿崩癥的發(fā)病。各類(lèi)尿崩癥發(fā)病原因不同，針對(duì)其病因，采取一些干預(yù)措施，對(duì)于避免或減少尿崩癥的發(fā)病，不無(wú)益處。如對(duì)于精神疾病、神經(jīng)官能癥者，加強(qiáng)護(hù)理，限制每天飲水量，量出為入，可以防止尿崩癥的發(fā)生。對(duì)于低血鉀、高血鈣、糖尿病、腎盂腎炎等疾病，及早采取有效治療，也可以作為預(yù)防腎性尿崩癥發(fā)生的一種嘗試。有的腎性尿崩癥是由藥物引起的，權(quán)衡利弊，減量用藥或停用藥物，也可預(yù)防尿崩癥的發(fā)生。積極控制結(jié)核、梅毒、腦膜炎等感染性疾病，注意自身安全，避免頭部外傷的發(fā)生，可以減少誘發(fā)尿崩癥的機(jī)會(huì)。
2.二級(jí)預(yù)防
及早發(fā)現(xiàn)尿崩癥并進(jìn)行積極的治療。實(shí)際工作中，中樞性尿崩癥最多見(jiàn)，其中90%以上為特發(fā)性、手術(shù)或外傷后及顱內(nèi)占位性病變或浸潤(rùn)性疾病，故對(duì)于腦部手術(shù)、腦外傷、腦腫瘤患者，應(yīng)定期隨訪檢查，以早期發(fā)現(xiàn)尿崩癥。定期隨訪有尿崩癥家族史者，及早發(fā)現(xiàn)并診治多尿、多飲患者，均可以做到尿崩癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
3.三級(jí)預(yù)防
預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。尿崩癥者長(zhǎng)期多尿，可有膀胱擴(kuò)張，輸尿管、腎盂積水。部分患者因限制飲水或渴感缺乏，可以發(fā)生脫水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞。因垂體-下丘腦腫瘤或浸潤(rùn)性病變而發(fā)生尿崩癥的病人，除了脫水外，尚有腺垂體功能減退、腫瘤壓迫癥狀、顱內(nèi)壓增高等，病死率高。尿崩癥合并垂體前葉機(jī)能減退時(shí)，?？梢蚋腥?、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、中暑、手術(shù)、外傷、麻醉、酗酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥、降糖藥而誘發(fā)垂體危象。出現(xiàn)體溫異常(高體溫或低體溫)，低血糖，循環(huán)衰竭，呼吸衰竭，水中毒等。嚴(yán)重者還可發(fā)生昏迷和驚厥癥狀，危及生命。故早期發(fā)現(xiàn)尿崩癥及早抗利尿治療、治療原發(fā)病、治療各種并發(fā)病，控制各種誘發(fā)因素，可以減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。
4.社區(qū)干預(yù)
在社區(qū)中，加強(qiáng)尿崩癥的宣傳及教育，加強(qiáng)尿崩癥的普查，可以及早發(fā)現(xiàn)尿崩癥。在社區(qū)醫(yī)療中，通過(guò)對(duì)尿崩癥病因的了解，可以看出習(xí)慣性多飲、腦部外傷及腫瘤或浸潤(rùn)性疾病、手術(shù)、感染性疾病、影響腎小管功能的藥物、電解質(zhì)紊亂等，可以導(dǎo)致尿崩癥的發(fā)生。通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，及早發(fā)現(xiàn)可疑尿崩癥病人，通過(guò)測(cè)血漿滲透壓、尿滲透壓、尿比重，可以基本診斷尿崩癥，必要時(shí)指導(dǎo)其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，可以進(jìn)一步判定尿崩癥的類(lèi)型、病因。對(duì)患者進(jìn)行合理的飲水指導(dǎo)，囑其停用影響腎功能的藥物，糾正電解質(zhì)紊亂，可防止尿崩癥的發(fā)生。另外，加強(qiáng)安全教育，防止頭外傷的發(fā)生，積極控制結(jié)核等感染性疾病，也可以預(yù)防尿崩癥的發(fā)生。對(duì)腫瘤如做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，也可緩解尿崩癥癥狀，延長(zhǎng)患者生命。對(duì)于尿崩癥的患者，指導(dǎo)用藥，及時(shí)糾正脫水，防止發(fā)生水中毒、感染等，可以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生并為進(jìn)一步到上級(jí)醫(yī)院治療爭(zhēng)取時(shí)間和機(jī)會(huì)。
