高血壓病伴發(fā)的精神障礙預(yù)防
原發(fā)性高血壓伴發(fā)的精神障礙關(guān)鍵在于預(yù)防原發(fā)性高血壓的發(fā)生和發(fā)展。高血壓的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)存在有引起高血壓的危險(xiǎn)因素，但尚未發(fā)生高血壓的人群采取有效的預(yù)防措施，控制或減少發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，以減少發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患有高血壓的人采取有效的治療措施，預(yù)防高血壓病情進(jìn)一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生或復(fù)發(fā)。三級(jí)預(yù)防是指對(duì)重度高血壓的搶救，以預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生和患者的死亡。三級(jí)預(yù)防中包括有康復(fù)治療。一級(jí)預(yù)防的目的有二：①找出將來(lái)可能要發(fā)生高血壓的人，即高危人群，在血壓未升高前進(jìn)行預(yù)防;②對(duì)整個(gè)社會(huì)人群進(jìn)行預(yù)防。高危人群指的是那些具有明顯的高血壓家族史者，兒童少年時(shí)血壓即已偏高者及有發(fā)生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.一級(jí)預(yù)防措施
(1)合理調(diào)整飲食：
①限制鈉鹽過(guò)量攝入。
?、谠黾逾浀臄z入。
?、鄹哜}攝入。低鈣攝入能使血壓升高，每天鈣攝入量如增加100毫克，則收縮壓可降低0.33kPa(2.5mmHg)，舒張壓降低0.17kPa(1.3mmHg)。建議每人每天鈣攝入量為800mg，通過(guò)飲用牛奶，增加豆類和新鮮蔬菜及木耳、香菇、蝦皮、紫菜等，可以增高鈣的攝入量。另外，蔬菜中還含有大量的維生素C，有降低血膽固醇、減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、荸薺等還有降壓的作用。
④降低脂肪的攝入量，特別是動(dòng)物脂肪。
⑤增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如動(dòng)物蛋白(如魚(yú)類)和豆類蛋白。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議成年人每月每人攝入14kg谷類、3kg薯類、1kg蛋類、1.5kg肉類和0.5kg魚(yú)類。
(2)戒煙和戒酒。
(3)減肥。
(4)開(kāi)展體育鍛煉。
(5)從兒童期就要開(kāi)始預(yù)防高血壓的發(fā)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行高血壓預(yù)防的教育。
2.二級(jí)預(yù)防措施
(1)一定要落實(shí)一級(jí)預(yù)防的措施。
(2)進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的抗高血壓治療。
①通過(guò)降壓治療使血壓降至正常范圍內(nèi)。高血壓病人的血壓控制到何種程度適宜，一般認(rèn)為，對(duì)已有心腦并發(fā)癥的患者，血壓不宜降得過(guò)低，舒張壓以11.47～12.0kPa(86～90mmHg)為宜，收縮壓約18.67kPa(140mmHg)，不然病情可能加重。對(duì)于沒(méi)有心腦并發(fā)癥者，可以降得稍低一些。
?、谝Ｗo(hù)靶器官免受損害。不同的降壓藥物雖然都能使血壓降到同樣的水平，但它們對(duì)靶器官的影響卻不同，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑等，在降壓的同時(shí)能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，其他降壓藥物就不具備這種功能。同時(shí)，鈣拮抗劑硝苯地平在治療冠心病時(shí)，可使心肌梗死復(fù)發(fā)率增加，而異搏定則使之減少;噻嗪類利尿劑，在降壓時(shí)可引起低鉀血癥和低鈉血癥以及低密度脂蛋白、三酰甘油水平升高和高密度脂蛋白降低，這些副作用均對(duì)心臟不利。
?、垡骖櫰渌ｋU(xiǎn)因素的治療。高血壓的二級(jí)預(yù)防本身就是動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病的一級(jí)預(yù)防，而許多其他危險(xiǎn)因素的并存，能使冠心病的發(fā)病成倍增長(zhǎng)，因此，兼顧了控制吸煙，減少飲酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡等綜合治療，才能取得最佳效果。
(3)選用比較好的測(cè)壓方法，即在血壓高峰時(shí)測(cè)壓，以確保血壓是真實(shí)的降至正常。
總之，對(duì)高血壓的防治要高度重視，養(yǎng)成良好的生活方式，注意勞逸結(jié)合，防止精神過(guò)度緊張，進(jìn)行力所能及的體育活動(dòng)，不吸煙，不飲酒，注意勞逸結(jié)合?？刂骑嬍?，少食動(dòng)物脂肪，降低血脂，防止肥胖，多食水果、蔬菜及富含碘和維生素的食物，保證充足睡眠，積極治療與本病相關(guān)的疾病如高脂血癥、糖尿病等，學(xué)習(xí)這方面的有關(guān)知識(shí)，定期到醫(yī)院檢查，了解病情發(fā)展變化情況，樹(shù)立和堅(jiān)持終身治療和終身預(yù)防的觀念，就一定能控制病情發(fā)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，提倡培養(yǎng)良好的性格，積極維護(hù)健康心理，對(duì)于防止出現(xiàn)原發(fā)性高血壓伴發(fā)的精神障礙有積極意義。
