高血壓病伴發(fā)的精神障礙鑒別
1.與腦動脈硬化伴發(fā)的精神障礙鑒別
由于原發(fā)性高血壓和腦動脈硬化常同時存在，且晚期出現(xiàn)的精神障礙有時也十分相似，因而鑒別較困難。原發(fā)性高血壓在精神癥狀出現(xiàn)前，已有多年高血壓病史，精神因素常為精神障礙發(fā)生的誘因，且精神障礙的發(fā)生較為迅速，而腦動脈硬化者常在過勞、任務繁重或患傳染病后發(fā)生。原發(fā)性高血壓發(fā)作性意識障礙較多見，腦動脈硬化如不伴有原發(fā)性高血壓，則很少出現(xiàn)這類癥狀。高血壓病出現(xiàn)癡呆癥狀時，以“假性麻痹性癡呆”的表現(xiàn)為主，而腦動脈硬化者則表現(xiàn)為局限性癡呆。自主神經(jīng)癥狀在高血壓病時較腦動脈硬化者為多見。
2.與功能性精神病鑒別
高血壓伴發(fā)的精神障礙的病史、軀體癥狀有精神癥狀特征，并有意識障礙。
3.與感染、中毒伴發(fā)的精神障礙鑒別
可通過病史(有無感染、中毒史)等及意識障礙特點鑒別。
4.出現(xiàn)假性腦腫瘤樣綜合征，應借助CT、MRI排除顱內腫瘤。
5.神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱病人一般血壓不高，多因精神過度緊張或遇有應激因素而發(fā)病，而本病早期的腦衰弱綜合征是由于原發(fā)性高血壓引起，不一定具有造成精神緊張的因素。
