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播散型淋病(播散型淋病 )

別名：
傳染性：
有傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
多見于婦女，性活躍人群多發(fā)
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
神疲乏力 感染性發(fā)熱
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
性病科
治療方法：

播散型淋病就診？

播散型淋病就診指南針對播散型淋病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：播散型淋病掛什么科室的號？播散型淋病檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？播散型淋病要做哪些檢查？播散型淋病檢查結(jié)果怎么看？等等。播散型淋病就診指南旨在方便播散型淋病患者就醫(yī)，解決播散型淋病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腰背酸痛、乏力、白色黏液狀尿 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至性欲恢復(fù)、性交正常后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無性欲減退、惡心等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 8、家中是否有播散型淋病患者？ 重點檢查項目 1.涂片檢查 取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性 雙球菌，涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷，女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為50-60%，且有假陽性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人，慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。 咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群，另外對癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進一步檢查。 2.培養(yǎng)檢查 淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性，女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法，目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin(TM)培養(yǎng)基和New York City(NYC)培養(yǎng)基，國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長，在36℃，70%濕度，含5%-10%CO2(燭缸)環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時觀察結(jié)果，培養(yǎng)后還需進行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗和糖發(fā)酵試驗等鑒定，培養(yǎng)陽性率男性80%-95%，女性80-90%。 3.抗原檢測 1.固相酶免疫試驗(EIA)：可用來檢測臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長時間遠(yuǎn)送時使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。 2.直接免疫熒光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免 疫熒光試驗，但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。 4.基因診斷 1.淋球菌的基因探針診斷 淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質(zhì)粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。 (1)質(zhì)粒DNA探針 ① 隱蔽質(zhì)粒DNA探針，淋球菌質(zhì)粒分為三種：接合性質(zhì)粒，分子最大，為36kb DNA; 耐藥性質(zhì)粒包括兩個質(zhì)粒，DNA長分別為5.6kb和7.1kb;隱蔽質(zhì)粒4.2kb，其中隱蔽質(zhì)粒存在于96%的臨床淋球菌分離株中，其它奈瑟菌不含有此質(zhì)粒，故可用它的序列作為特異DNA探針檢測淋球菌，Torres采用核酸雜交技術(shù)檢測淋球菌，所用探針為隱蔽質(zhì)粒，用該探針對134株淋球菌和131株相關(guān)菌株的檢測，有124株淋球菌雜交反應(yīng)陽性，占93%，還可與個別其它的奈瑟菌出現(xiàn)交叉反應(yīng)，對測定探針的敏感性實驗表明可檢出102CFU淋球菌，研究證明隱蔽質(zhì)粒中CPPB基因序列在所有的淋球菌染色體中(包括不含該質(zhì)粒的菌株)，因此CPPB基因探針具有良好的特異性和敏感性，Torres等用CPPB基因探針檢測了201份臨床標(biāo)本， 采用非放射性地高辛標(biāo)記系統(tǒng)， 其敏感性和特異性分別為95%和98%。 ② 耐藥性質(zhì)粒DNA探針 淋球菌的抗藥質(zhì)?？煞譃椋?①產(chǎn)青毒素酶淋球菌(PPNG)其β-內(nèi)酰胺酶陽性; ②具有高水平的質(zhì)粒介導(dǎo)的耐四環(huán)素淋球菌(TRNG)。 PPNG菌株是1976年首次在實驗室分離得到的，該菌中含有編碼產(chǎn)青毒酶的基因，該基因既可整合于染色體上也可出現(xiàn)在質(zhì)粒DNA中，而后者居多，稱之為產(chǎn)青毒素酶質(zhì)粒，質(zhì)粒有二種，大小分別為7.4kb和5.3kb，Pescador1998年設(shè)計一特異的檢測淋球菌編碼β-內(nèi)酰胺酶基因的探針，采用酶化學(xué)發(fā)光法標(biāo)記，液相雜交，用測光計測是特異雜交體的光量，在4h內(nèi)可檢測104-105CFU的PPNG菌株，TRNG菌株雖對四環(huán)素耐藥，但通常對β-內(nèi)酰胺酶類及喹諾酮類抗菌素敏感，因此，在實驗室藥敏檢測中可歸為敏感細(xì)菌，Pescador用抗四環(huán)素淋球菌(TRNG)tetm基因的寡核苷酸探針 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全身癥狀：低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。 　　(1)淋菌性皮炎：初起為直徑2～5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰，很快變成膿皰，周圍有紅暈，中央出血、壞死或結(jié)痂。偶見結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹或多形紅斑樣皮損。分布于軀干、四肢、掌跖部，不發(fā)生于頭面部。4～5天消退，不遺留瘢痕。 　　(2)淋菌性角化癥：可能是由于淋球菌或其毒素所致，皮損中找不到淋球菌，常與淋菌性關(guān)節(jié)炎并發(fā)，皮損好發(fā)部位為手足、踝跟部和腰部。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊，呈圓錐形，黃色，或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質(zhì)增生，大片角化。 　　(3)淋菌性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎和腱鞘炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)。2/3表現(xiàn)為游走性不對稱性關(guān)節(jié)炎，約1/4表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)炎時關(guān)節(jié)紅、腫、積液或積膿，可引起骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)強直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。 　　(4)淋菌性心內(nèi)膜炎、腦膜炎和敗血癥：心內(nèi)膜炎主要累及主動脈瓣或二尖瓣。偶可累及腦膜、心內(nèi)膜、骨骼、肝和乳腺。

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    擅長疾?。?/span> 南京京科醫(yī)院性病科的王先躍醫(yī)生，自行醫(yī)以來，憑借著積攢出的扎實理論技術(shù)，以及豐富經(jīng)驗，成功帶給眾多性病患者健康的希望，贏得患者稱贊。同時，王醫(yī)生更在多家雜志中發(fā)表學(xué)術(shù)論文，分享學(xué)科經(jīng)驗，贏得業(yè)內(nèi)好評。

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    張士香 主任醫(yī)師
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    南京京科醫(yī)院性病?？? 性病科

    擅長疾病： 作為一名中國性協(xié)會會員的張士香醫(yī)生，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)就任于南京京科醫(yī)院性病科。多年來，張士香醫(yī)生憑借著豐富的臨床診療經(jīng)驗，以及自身扎實的理論基礎(chǔ)，幫助眾多性病患者挽回健康身體，備受患者青睞！

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推薦問答

問濕疹皮炎的癥狀和治療
答

濕疹皮炎的癥狀主要包括紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢、脫屑等，還可能出現(xiàn)水皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。治療方面可以采取對因治療和藥物治療。對因治療主要是積極控制原發(fā)病灶，避免局部刺激，停用不適當(dāng)?shù)耐庥盟?。藥物治療可選用抗生素、抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。

問體外射精好嗎
答

體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因為在性生活過程中，會有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個好的避孕方法。

問細(xì)小病毒感染的癥狀
答

細(xì)小病毒感染的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、胸悶等。具體癥狀有傳染性紅斑、關(guān)節(jié)病變、造血功能障礙導(dǎo)致的貧血以及心肌病變等。此外，患者還可能出現(xiàn)低熱、全身不適、頭痛、肌痛、咽痛等共同癥狀。特殊癥狀還包括紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是與感染者有接觸后，應(yīng)及時就醫(yī)。

問人流手術(shù)過程痛苦嗎
答

人流手術(shù)過程中是否痛苦取決于手術(shù)類型。無痛人流手術(shù)在手術(shù)過程中患者不會感覺到疼痛，因會采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作為一種傳統(tǒng)方式，其手術(shù)時間雖短但疼痛感明顯。宮腔鏡人流一般可以打麻醉，手術(shù)過程不痛，但也受醫(yī)生手法影響。藥物人流則適用于懷孕早期，通過服用藥物進行流產(chǎn)。因此，如擔(dān)心疼痛，可選擇無痛人流或?qū)m腔鏡人流并咨詢醫(yī)生建議。

問人缺氧的癥狀表現(xiàn)
答

人缺氧的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、呼吸頻率加快、心慌、食欲不振、頭暈等。嚴(yán)重缺氧時還可能出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙、心率加快、血壓升高，以及皮色改變、出現(xiàn)發(fā)紺等。這些癥狀都是身體組織氧供不足導(dǎo)致的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的表現(xiàn)。

問女性腋毛旺盛代表健康嗎
答

女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遺傳因素造成的，有助于汗液蒸發(fā)和保護皮膚，這是好的現(xiàn)象。然而，如果腋毛旺盛是由于內(nèi)分泌異常，如雄性激素水平過高導(dǎo)致的，可能會引發(fā)腋下汗液分泌增多和異味，對身體造成一定影響，這種情況則不好。因此，腋毛旺盛與健康的關(guān)系需結(jié)合具體情況判斷。

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