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晚期先天性梅毒(晚期先天性梅毒 )

別名：
傳染性：
有傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
多發(fā)生在2歲以后
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
神經(jīng)性耳鳴 骨痛 樹(shù)膠腫 塌鼻梁 牙齒形態(tài)異常
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
性病科
治療方法：

晚期先天性梅毒就診？

晚期先天性梅毒就診指南針對(duì)晚期先天性梅毒患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：晚期先天性梅毒掛什么科室的號(hào)？晚期先天性梅毒檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？晚期先天性梅毒要做哪些檢查？晚期先天性梅毒檢查結(jié)果怎么看？等等。晚期先天性梅毒就診指南旨在方便晚期先天性梅毒患者就醫(yī)，解決晚期先天性梅毒患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 皰疹、鼻尖上翹呈馬鞍狀、咽痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至梅毒癥狀消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)粘膜疹、梅毒肝等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.暗視野顯微鏡檢查 一期，二期梅毒和早期先天性梅毒應(yīng)采用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽(yáng)性者應(yīng)見(jiàn)到有規(guī)律螺旋運(yùn)動(dòng)的病原體，暗視野檢查簡(jiǎn)便，快捷而準(zhǔn)確，一處皮損只有連續(xù)3次檢查后仍未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體才能判為陰性，暗視野顯微鏡檢查法不適合用于口腔黏膜的損害，因?yàn)轱@微鏡下見(jiàn)到的梅毒螺旋體無(wú)法與口腔中非致病的螺旋體區(qū)別，應(yīng)注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液，標(biāo)本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過(guò)氧化物酶染色法鑒別。 2.血清試驗(yàn) 根據(jù)所用的抗原不同分為兩類。 (1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(類脂質(zhì)血清反應(yīng))：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原，與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應(yīng)素)結(jié)合，結(jié)合后發(fā)現(xiàn)凝集，生成絮狀物為陽(yáng)性反應(yīng)，用于梅毒診斷，療效觀察和對(duì)復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測(cè)，方法有： ①性病實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(Venereal Disease Research Laboratory test，又稱VDRL試驗(yàn))：該試驗(yàn)是1946年美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建的，故以該實(shí)驗(yàn)室命名，試驗(yàn)在玻片上進(jìn)行，可以定性或半定量，低倍顯微鏡觀察結(jié)果。 ②快速血漿反應(yīng)素(rapid plasma reagin，RPR)試驗(yàn)：為VDRL試驗(yàn)的改良法，可使用血漿，原理是用未經(jīng)處理的活性炭顆粒(直徑3～5μm)吸附VDRL抗原，此顆粒若與待檢血清中的反應(yīng)素結(jié)合，便形成黑色凝集塊，肉眼即可識(shí)別，不需低倍鏡觀察，試驗(yàn)在專用紙卡的反應(yīng)圈(內(nèi)徑18 mm)內(nèi)進(jìn)行，此試驗(yàn)敏感性高，具一定特異性，而且經(jīng)濟(jì)，方便，快速，適合大規(guī)模篩選且能定性或半定量。 (2)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：用活的或死的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原檢查抗梅毒螺旋體抗體，這種方法敏感性及特異性都高，用于證實(shí)試驗(yàn)，尤其適用晚期梅毒，但血和腦脊液行RPR試驗(yàn)均為陰性者，由于這類方法檢測(cè)的是抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)充分的治療，IgG抗體仍保持陽(yáng)性，所以不能用以觀察療效，復(fù)發(fā)及再感染。 ①熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS試驗(yàn))：用間接免疫熒光法檢查血清中抗梅毒螺旋體抗體。 ②梅毒螺旋體抗體微量血凝試驗(yàn)(MHA-TP)：用梅毒螺旋體提取物致敏的紅細(xì)胞微量血凝分析法檢查相應(yīng)的抗梅毒螺旋體抗體，其滴度在1∶80以上則可判定為抗體陽(yáng)性，此試驗(yàn)的特異性與敏感性均高，而且方法比FTA-ABS試驗(yàn)簡(jiǎn)便，故應(yīng)用廣泛。 ③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(TPI)：活的梅毒螺旋體加入患者血清，在補(bǔ)體參與下，梅毒螺旋體活動(dòng)可受到抑制。 梅毒血清試驗(yàn)除技術(shù)性假陽(yáng)性外，還有生物性假陽(yáng)性反應(yīng)，這些反應(yīng)來(lái)自患者生理狀況的變化和其他的一些疾病，一些非梅毒的感染性疾病可引起急性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，如麻疹，風(fēng)疹，水痘，牛痘疹，病毒性肝炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，上呼吸道感染，肺炎鏈球菌性肺炎，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，活動(dòng)性肺結(jié)核，絲蟲(chóng)病，瘧疾，錐蟲(chóng)病，鼠咬熱，回歸熱及鉤端螺旋體病等，但這些病的血清反應(yīng)效價(jià)較低，且多在6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)為陰性，用梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)，F(xiàn)TA-ABS或TPI檢測(cè)，結(jié)果為陰性，另外一些能引起非螺旋體抗原血清試驗(yàn)慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，盤(pán)狀紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心臟病，麻風(fēng)，肝硬化，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，Sj?gren綜合征(干燥綜合征)，自身免疫性溶血性貧血，橋本甲狀腺炎，慢性腎炎，系統(tǒng)性硬化癥，麻醉品成癮(主要是靜脈注射海洛因)，少數(shù)孕婦及老年人等。 能引起螺旋體抗原血清試驗(yàn)慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，盤(pán)狀紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，混合性結(jié)締組織病，硬皮病，淋巴肉瘤，腦膜瘤，肝硬化，自身免疫性溶血性貧血，結(jié)腸癌，接種牛痘，生殖器皰疹，糖尿病，海洛因成癮，妊娠等，假陽(yáng)性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，甚至終身。 有1%～2%二期梅毒患者的非螺旋體抗原試驗(yàn)如VDRL試驗(yàn)顯示弱陽(yáng)性，不典型或陰性結(jié)果，但將血清稀釋后再檢查反而呈陽(yáng)性，這種現(xiàn)象稱前帶現(xiàn)象，原因是血清中抗心磷脂抗體過(guò)多，抑制了陽(yáng)性反應(yīng)而出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。 一些梅毒患者表現(xiàn)為耐血清性，即經(jīng)過(guò)抗梅毒治療后，非螺旋體抗原血清試驗(yàn)在一定時(shí)期內(nèi)不轉(zhuǎn)為陰性，除部分患者是因?yàn)橹委熈坎蛔?，治療不?guī)則，復(fù)發(fā)，再感染或有神經(jīng)梅毒屬于早期耐血清性耐繼續(xù)治療外，其余患者屬于晚期耐血清性，即患者雖已得到足夠的抗梅毒藥物和足夠的療程，抗體效價(jià)并不降低，若繼續(xù)給予更多的甚至無(wú)限期的治療也無(wú)法降低血清抗體效價(jià)，對(duì)這部分患者應(yīng)詳細(xì)體檢，排除神經(jīng)梅毒后，停止治療，定期隨訪。 3.腦脊液檢查 用于檢查神經(jīng)梅毒，腦脊液細(xì)胞數(shù)升高，白細(xì)胞數(shù)≥10×106/L，總蛋白升高，α2脂蛋白，α2巨球蛋白，IgG特別是IgM升高，膠體金試驗(yàn)陽(yáng)性，包括麻痹型或第一帶型，梅毒型或中間型，腦膜炎型或末帶型，抗心磷脂抗體試驗(yàn)陽(yáng)性，但部分活動(dòng)性神經(jīng)梅毒可呈陰性反應(yīng)。 組織病理:若診斷證據(jù)不足時(shí)，可從皮膚，黏膜或其他組織器官的損害取材，進(jìn)行組織病理檢查，如發(fā)現(xiàn)梅毒的特異性病變，則有助于診斷，各期梅毒損害的組織病理基本相同，主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)膜炎及血管周?chē)?，血管?nèi)皮細(xì)胞腫脹和增生，最后導(dǎo)致血管腔阻塞，血管周?chē)写罅繚{細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期梅毒除上述血管變化外，主要為肉芽腫變化，可有上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞組成的浸潤(rùn)，中央因血管梗死缺血，可引起干酪樣壞死，在愈合時(shí)出現(xiàn)成纖維細(xì)胞，形成纖維化和瘢痕形成。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。 1.家庭史：生母為梅毒患者。 2.臨床表現(xiàn)： 有典型早期或晚期先天梅毒損害或標(biāo)記。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查： FTA-ABStest陽(yáng)性可確診，性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDKLtest)敏感性較高，早期梅毒陽(yáng)性率達(dá)90%，臍血測(cè)IgM常>0.2g/L，腦脊液細(xì)胞及蛋白質(zhì)均增高，VDKL試驗(yàn)陽(yáng)性，可診斷為神經(jīng)梅毒。

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    黃啟明 副主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    中國(guó)人民解放軍第411醫(yī)院 性病科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 種性傳播疾病尤其是尖銳濕疣、生殖器皰疹診治

  • 張玉亮,主任醫(yī)師
    張玉亮 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    中國(guó)人民解放軍廣州海軍醫(yī)院 性病科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 臨床四十余年診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療各類疑難性疾病。

  • 王先躍,主任醫(yī)師
    王先躍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    南京京科醫(yī)院性病?？? 性病科

    擅長(zhǎng)疾病： 南京京科醫(yī)院性病科的王先躍醫(yī)生，自行醫(yī)以來(lái)，憑借著積攢出的扎實(shí)理論技術(shù)，以及豐富經(jīng)驗(yàn)，成功帶給眾多性病患者健康的希望，贏得患者稱贊。同時(shí)，王醫(yī)生更在多家雜志中發(fā)表學(xué)術(shù)論文，分享學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，贏得業(yè)內(nèi)好評(píng)。

  • 張士香,主任醫(yī)師
    張士香 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    南京京科醫(yī)院性病?？? 性病科

    擅長(zhǎng)疾病： 作為一名中國(guó)性協(xié)會(huì)會(huì)員的張士香醫(yī)生，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)就任于南京京科醫(yī)院性病科。多年來(lái)，張士香醫(yī)生憑借著豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及自身扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，幫助眾多性病患者挽回健康身體，備受患者青睞！

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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