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缺血性視神經(jīng)病變(缺血性視神經(jīng)病變 )

別名：
前段/后段缺血性視神經(jīng)病變，缺血性視神經(jīng)乳頭病變，缺血性視神經(jīng)炎
傳染性：
無傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
多見于老年人，超過60歲，女...
發(fā)病部位：
眼
典型癥狀：
眼痛 眼底改變 偏盲 盲點(diǎn) 眼角膜反射消失
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
眼科
治療方法：
藥物治療

缺血性視神經(jīng)病變就診？

缺血性視神經(jīng)病變就診指南針對缺血性視神經(jīng)病變患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：缺血性視神經(jīng)病變掛什么科室的號？缺血性視神經(jīng)病變檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？缺血性視神經(jīng)病變要做哪些檢查？缺血性視神經(jīng)病變檢查結(jié)果怎么看？等等。缺血性視神經(jīng)病變就診指南旨在方便缺血性視神經(jīng)病變患者就醫(yī)，解決缺血性視神經(jīng)病變患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 盲點(diǎn)、高血壓、低血壓 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至血壓穩(wěn)定后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無眼痛、偏盲等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液檢查 紅細(xì)胞沉降率以及血常規(guī)檢查，排除其他全身性疾病必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。 2.顳動脈活檢 疑為動脈炎性AION者，必要時應(yīng)作顳動脈活檢，典型的組織學(xué)改變?yōu)檠鼙诘娜庋磕[性炎癥，動脈壁3層皆受累，血管內(nèi)膜和中層更為明顯，表現(xiàn)為上皮樣巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤。 3.平面視野計(jì)檢查 多見其生理盲點(diǎn)經(jīng)一弧形缺損區(qū)與上述的周圍視野的缺損相連，這一點(diǎn)也迥異于視路的受損，表明本病的確是從視盤開始的神經(jīng)纖維束受到損害。 4.眼底熒光素血管造影 對缺血性視神經(jīng)病變有一定的診斷價值，造影早期，視盤的某一部分呈弱熒光，而視盤的其他部分呈正常熒光;造影晚期此弱熒光區(qū)有明顯的熒光素滲漏，而呈現(xiàn)強(qiáng)烈熒光，此區(qū)恰與視野缺損的部分相對應(yīng)，少數(shù)病人即使在血管造影的早期，也可能顯現(xiàn)有局部強(qiáng)熒光，造影晚期熒光更為強(qiáng)烈;然而不論早期表現(xiàn)是弱熒光還是強(qiáng)熒光，其視盤的梗阻區(qū)與未梗阻區(qū)熒光的強(qiáng)，弱，仍有明顯的不對稱，這種不對稱結(jié)合視野的缺損部位，仍有助于本病的診斷，晚期的缺血性視神經(jīng)病變的病例，視盤出現(xiàn)萎縮區(qū)，此萎縮區(qū)在造影過程中一直呈現(xiàn)弱熒光，說明該部視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生萎縮。 5.全身檢查 頭顱CT掃描，血液檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷缺血性視神經(jīng)病變，最主要的手段是視野的檢查，這種病人的視野變化往往有一些共同的特征，應(yīng)該非常細(xì)致的檢查其周圍視野和中心平面視野。 1.缺血性視神經(jīng)病變的周圍視野缺損 不像視路受損那樣，是以正中線為界的極為整齊的偏盲或象限盲，其視野的缺損雖然也常常大到可以占據(jù)1個象限甚至一半以上的視野，而呈水平偏盲，垂直偏盲，然而缺損區(qū)絕不以正中線為界。 2.平面視野計(jì)檢查 多見其生理盲點(diǎn)經(jīng)一弧形缺損區(qū)與上述的周圍視野的缺損相連，這一點(diǎn)也迥異于視路的受損，表明本病的確是從視盤開始的神經(jīng)纖維束受到損害。 凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性，但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。 前段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據(jù)：①視力突然下降，典型視野缺損；②頭痛，眼痕，特別是由于顳動脈炎引起；③視盤呈灰白色水腫；④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud現(xiàn)象；⑥眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著率低。 后段缺血性視神經(jīng)病變診斷可根據(jù)：①視力突然下降并有視野缺損；②無頭痛，眼痛；③眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清；④年齡大于40歲，常有高血壓，低血壓，動脈硬化或血液成分的改變；小于40歲多有Raynaud現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。 應(yīng)該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，多數(shù)系推測，與球后視神經(jīng)炎難以鑒別，有認(rèn)為眼血流圖異?；蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可作業(yè)參考，一般視力下降不重，如顳動脈炎所致者則較重，甚至無光感，發(fā)病多突然，早期視盤輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，更多見灰白色，多局限于視盤某象限，和視野缺損相符，雙側(cè)少見，位于視盤周圍可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點(diǎn)，在1～2周內(nèi)自行消退，絮狀滲出物亦可見，1～2個月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮，繼發(fā)于巨細(xì)胞動脈炎或動脈硬化等所引起，視網(wǎng)膜血管一般正常，有高血壓或動脈硬化者可相應(yīng)呈視網(wǎng)膜動脈硬化改變，如果雙眼先后發(fā)病，即一眼視盤水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，另眼發(fā)生視盤水腫，呈全局性F?ster-Kennedy綜合片，以免疫為顱內(nèi)腫瘤所致，由于后睫狀動脈分支供應(yīng)視盤呈分區(qū)性，本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接，這表示受損的視神經(jīng)是從視盤開始，而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連，以上暗點(diǎn)可伸出現(xiàn)與一大片神缺損相邊，多發(fā)生在視野鼻下方或下方，一般約占一“象限”，也可先后或同時發(fā)生在幾個象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改變不以水平和垂直為界，因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線為界的象限盲或偏盲，本病視野缺損一般都繞過黃斑注視區(qū)，因此無中心暗點(diǎn)，眼底熒光血管造影早期有共同特性，即同一視盤上梗阻區(qū)與小的未梗阻區(qū)熒強(qiáng)弱的不對稱性，見熒光充盈延緩缺損，此種不對稱性與視野缺損部位大體相當(dāng)，視野缺損的視盤附近部位有局限性低熒光顯現(xiàn)，并且在該部位的脈絡(luò)膜也表現(xiàn)熒光充盈遲緩。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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