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放射性腸炎(放射性腸炎 )

別名：
放射性直腸、結(jié)腸、小腸炎
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
放射治療后多發(fā)
發(fā)病部位：
腸
典型癥狀：
腹脹 惡心 消瘦 乏力 腸粘膜有壞死潰瘍
并發(fā)癥：
直腸癌 腸梗阻 直腸陰道瘺
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法：
飲食、藥物、手術(shù)治療

放射性腸炎就診？

放射性腸炎就診指南針對放射性腸炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：放射性腸炎掛什么科室的號？放射性腸炎檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？放射性腸炎要做哪些檢查？放射性腸炎檢查結(jié)果怎么看？等等。放射性腸炎就診指南旨在方便放射性腸炎患者就醫(yī)，解決放射性腸炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、腹脹、乏力 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至惡心減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹脹消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液等伴隨癥狀？ 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項目 1.直腸指診 放射性腸炎的早期或損傷較輕者指診可無特殊發(fā)現(xiàn)。也可只有肛門括約肌痙攣和觸痛。有的直腸前壁可有水腫、增厚、變硬、指套染血。有時可觸及潰瘍、狹窄或瘺道，有3%嚴(yán)重直腸損害者形成直腸陰道瘺。同時做陰道檢查可助于診斷。 2.內(nèi)鏡檢查 在開始的數(shù)周內(nèi)可見腸黏膜充血、水腫、顆粒樣改變和脆性增加，觸及易出血，直腸前壁為甚。以后有增厚、變硬及特征性的毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鉆孔樣，其形成大小不等，常位于宮頸水平面的直腸前壁。直腸的狹窄多位于肛緣上方8～12cm處。有些結(jié)腸病變酷似潰瘍性結(jié)腸炎。增厚變硬的黏膜和環(huán)狀狹窄的腸段或邊緣堅硬的鉆孔樣潰瘍，如周圍行細(xì)血管擴(kuò)張不顯，均可被誤為癌腫。做組織活檢可有助診斷，但慎防穿破。 3.X線檢查 腸道鋇劑檢查有助于病損范圍與性質(zhì)的確定。但征象無特異性。鋇劑灌腸示結(jié)腸黏膜呈細(xì)小的鋸齒樣邊緣，皺襞不規(guī)則，腸壁僵硬或痙攣。有時可見腸段狹窄、潰瘍和瘺管形成。少數(shù)潰瘍邊緣的黏膜可隆起，其X線征酷似癌腫，其鑒別點(diǎn)是病變段與正常腸段間逐漸移行而無截然的分界線，與癌腫不同。乙狀結(jié)腸位置較低并折疊成角。鋇劑檢查小腸，可見病變常以回腸末端為主。充鋇時，可見管腔不規(guī)則狹窄，并因粘連而牽拉成角，形成芒刺樣陰影，腸壁增厚、腸曲間距增寬。也可見腸腔結(jié)節(jié)樣充盈缺損，與炎性腸病相似。排空時小腸正常羽毛狀黏膜紋消失。 小腸吸收功能的測定：包括糞便脂肪測定、維生素B12及D-木糖吸收試驗(yàn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病的診斷一般不困難。有放療史結(jié)合臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查，可以確定病變的性質(zhì)和部位，即可明確診斷。放射性腸炎的晚期表現(xiàn)和癌腫的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移需做X線鋇劑檢查、腸系膜血管造影、內(nèi)鏡檢查、活組織檢查以資鑒別。在鑒別診斷時應(yīng)考慮其他疾病，如非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核、腸道脂代謝障礙綜合征（Whipple綜合征）等。

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