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壞血病(壞血病 )

別名：
維生素C缺乏病,抗壞血酸缺乏,抗壞血酸缺乏病,維生素C營(yíng)養(yǎng)缺陷病，青腿牙疳
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
90%
多發(fā)人群：
維生素C缺乏者易發(fā)生
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
細(xì)菌感染 維生素C缺乏 衰弱 皮膚皴裂 皮膚干而發(fā)紅
并發(fā)癥：
肺炎 營(yíng)養(yǎng)不良 癤 骨質(zhì)疏松 中耳炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
兒科 營(yíng)養(yǎng)科
治療方法：
藥物治療

壞血病就診？

壞血病就診指南針對(duì)壞血病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：壞血病掛什么科室的號(hào)？壞血病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？壞血病要做哪些檢查？壞血病檢查結(jié)果怎么看？等等。壞血病就診指南旨在方便壞血病患者就醫(yī)，解決壞血病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 皮膚干而發(fā)紅、皮膚皴裂、維生素C缺乏 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至皮膚干澀發(fā)紅癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)細(xì)菌感染、血尿、衰弱、發(fā)炎等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.X線檢查 2.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl)，可排除壞血病，但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在，臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行，標(biāo)本必須在收集后的48小時(shí)內(nèi)測(cè)定，人體內(nèi)維生素C主要是還原型，血漿中約有80%為還原型，20%為氧化型，血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況，據(jù)研究，血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關(guān)，但有的報(bào)告指出，血漿維生素C降至0.1～0.3mg時(shí)，也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，故認(rèn)為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況，而不能反映體內(nèi)維生素C的儲(chǔ)存情況。 據(jù)我國(guó)研究，空腹血漿維生素C含量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2，4-二硝基苯肼比色法)可分為四級(jí)：<0.4mg為不足，0.4～0.8mg為足夠，>0.8mg為充裕，1.4mg為飽和。 ②通過(guò)草酸處理的血液經(jīng)過(guò)離心沉淀出現(xiàn)的白細(xì)胞-血小板層(血塊黃層)，測(cè)定其抗壞血酸濃度，是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法，其濃度正常值為280～300mg/L(28～30mg/dl)，當(dāng)其含量降到零值，雖無(wú)臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。 ③另一較好的方法是耐受試驗(yàn)，用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液，靜脈注射，如4小時(shí)后尿標(biāo)本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl)，可以排除壞血病。 ④維生素C缺乏時(shí)，24小時(shí)尿所含維生素C減少(正常值為20～40mg)，雖大量補(bǔ)充維生素C，亦不能使尿中維生素C的含量達(dá)到正常，因體內(nèi)各組織都需要補(bǔ)充，余量可由尿排出，直到全身已達(dá)飽和，血液中含量增多之后，過(guò)剩的維生素C才由尿中排出，尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內(nèi)儲(chǔ)存情況而改變，亦可作為維生素C營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)。 ⑤此外，非特異性氨基酸尿見(jiàn)于壞血病，但血氨基酸值仍屬正常，酪氨酸負(fù)荷試驗(yàn)可見(jiàn)壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類(lèi)似，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)在隱性壞血病可能為陰性，顯性壞血病則試驗(yàn)為陽(yáng)性，血清鈣，磷正常，堿性磷酸酶活力減退，數(shù)值下降，與活動(dòng)佝僂病所見(jiàn)相反，晚期有明顯貧血，一般為小細(xì)胞性，當(dāng)葉酸代謝受障礙時(shí)，可出現(xiàn)大細(xì)胞貧血。 3.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) 1.壓迫法： 這是一種最簡(jiǎn)單的方法，用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘，然后仔細(xì)觀察受試者的皮下有無(wú)出血點(diǎn)，并計(jì)算出血點(diǎn)的數(shù)目。 2.正壓法(量血壓法)：按一般量血壓的方式，使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時(shí)或收縮壓與舒張壓的中值，維持此壓力約15min，然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部，記錄圈內(nèi)出血點(diǎn)數(shù)，圈內(nèi)出血點(diǎn)<5個(gè)為正常;>8個(gè)為不正常。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。X線檢查：從膝、踝、腕部攝取X線片，可以得到壞血病早期診斷的根據(jù)，尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線（顯示臨時(shí)下化帶因鈣的累積而加厚）、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側(cè)角的黑色點(diǎn)，或一三角形的缺損（顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏，在X線片上為透亮的縫或點(diǎn)），為本病特征。治療試驗(yàn)：壞血病用維生素C治療有特效，可用以協(xié)助診斷。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

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    昆明市延安醫(yī)院 兒科

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    譚榮韶 主任醫(yī)師
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    廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 糖尿病、慢性腎病、肥胖等代謝性疾病營(yíng)養(yǎng)治療、兒童、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持、中風(fēng)后及腫瘤家庭腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良治療。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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