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壞血病(壞血病 )

別名:
維生素C缺乏病,抗壞血酸缺乏,抗壞血酸缺乏病,維生素C營養(yǎng)缺陷病,青腿牙疳
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
維生素C缺乏者易發(fā)生
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
細菌感染 維生素C缺乏 衰弱 皮膚皴裂 皮膚干而發(fā)紅
并發(fā)癥:
肺炎 營養(yǎng)不良 骨質(zhì)疏松 中耳炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 營養(yǎng)科
治療方法:
藥物治療

 維生素C缺乏病檢查

  1、X線檢查

  2、實驗室檢查

  1)禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl),可排除壞血病。但較低的濃度也不能證實壞血病的存在,臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行。標本必須在收集后的48小時內(nèi)測定。人體內(nèi)維生素C主要是還原型,血漿中約有80%為還原型,20%為氧化型。血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況。據(jù)研究,血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關(guān)。但有的報告指出,血漿維生素C降至0.1~0.3mg時,也不會出現(xiàn)臨床癥狀,故認為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況,而不能反映體內(nèi)維生素C的儲存情況。

  據(jù)我國研究,空腹血漿維生素C含量評價標準(2,4-二硝基苯肼比色法)可分為四級:<0.4mg為不足,0.4~0.8mg為足夠,>0.8mg為充裕,1.4mg為飽和。

  2)通過草酸處理的血液經(jīng)過離心沉淀出現(xiàn)的白細胞-血小板層(血塊黃層),測定其抗壞血酸濃度,是一較好證實維生素C缺乏的方法。其濃度正常值為280~300mg/L(28~30mg/dl),當其含量降到零值,雖無臨床癥狀,亦表明為隱性壞血病。

  3)另一較好的方法是耐受試驗,用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液,靜脈注射。如4小時后尿標本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl),可以排除壞血病。

  4)維生素C缺乏時,24小時尿所含維生素C減少(正常值為20~40mg),雖大量補充維生素C,亦不能使尿中維生素C的含量達到正常,因體內(nèi)各組織都需要補充,余量可由尿排出,直到全身已達飽和,血液中含量增多之后,過剩的維生素C才由尿中排出。尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內(nèi)儲存情況而改變,亦可作為維生素C營養(yǎng)狀況評價指標。

  5)此外,非特異性氨基酸尿見于壞血病,但血氨基酸值仍屬正常。酪氨酸負荷試驗可見壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類似。毛細血管脆性試驗在隱性壞血病可能為陰性,顯性壞血病則試驗為陽性。血清鈣、磷正常,堿性磷酸酶活力減退,數(shù)值下降,與活動佝僂病所見相反。晚期有明顯貧血,一般為小細胞性,當葉酸代謝受障礙時,可出現(xiàn)大細胞貧血。

  3.毛細血管脆性試驗

  4.壓迫法

這是一種最簡單的方法。用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘,然后仔細觀察受試者的皮下有無出血點,并計算出血點的數(shù)目。

  5.正壓法(量血壓法)

按一般量血壓的方式,使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時或收縮壓與舒張壓的中值,維持此壓力約15min,然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部,記錄圈內(nèi)出血點數(shù)。圈內(nèi)出血點<5個為正常;>8個為不正常。

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