維生素C缺乏病檢查
1、X線檢查
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
1）禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl)，可排除壞血病。但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在，臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行。標(biāo)本必須在收集后的48小時(shí)內(nèi)測定。人體內(nèi)維生素C主要是還原型，血漿中約有80%為還原型，20%為氧化型。血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況。據(jù)研究，血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關(guān)。但有的報(bào)告指出，血漿維生素C降至0.1～0.3mg時(shí)，也不會出現(xiàn)臨床癥狀，故認(rèn)為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況，而不能反映體內(nèi)維生素C的儲存情況。
據(jù)我國研究，空腹血漿維生素C含量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2，4-二硝基苯肼比色法)可分為四級：<0.4mg為不足，0.4～0.8mg為足夠，>0.8mg為充裕，1.4mg為飽和。
2）通過草酸處理的血液經(jīng)過離心沉淀出現(xiàn)的白細(xì)胞-血小板層(血塊黃層)，測定其抗壞血酸濃度，是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法。其濃度正常值為280～300mg/L(28～30mg/dl)，當(dāng)其含量降到零值，雖無臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。
3）另一較好的方法是耐受試驗(yàn)，用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液，靜脈注射。如4小時(shí)后尿標(biāo)本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl)，可以排除壞血病。
4）維生素C缺乏時(shí)，24小時(shí)尿所含維生素C減少(正常值為20～40mg)，雖大量補(bǔ)充維生素C，亦不能使尿中維生素C的含量達(dá)到正常，因體內(nèi)各組織都需要補(bǔ)充，余量可由尿排出，直到全身已達(dá)飽和，血液中含量增多之后，過剩的維生素C才由尿中排出。尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內(nèi)儲存情況而改變，亦可作為維生素C營養(yǎng)狀況評價(jià)指標(biāo)。
5）此外，非特異性氨基酸尿見于壞血病，但血氨基酸值仍屬正常。酪氨酸負(fù)荷試驗(yàn)可見壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類似。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)在隱性壞血病可能為陰性，顯性壞血病則試驗(yàn)為陽性。血清鈣、磷正常，堿性磷酸酶活力減退，數(shù)值下降，與活動(dòng)佝僂病所見相反。晚期有明顯貧血，一般為小細(xì)胞性，當(dāng)葉酸代謝受障礙時(shí)，可出現(xiàn)大細(xì)胞貧血。
3.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)
4.壓迫法
這是一種最簡單的方法。用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘，然后仔細(xì)觀察受試者的皮下有無出血點(diǎn)，并計(jì)算出血點(diǎn)的數(shù)目。
5.正壓法(量血壓法)
按一般量血壓的方式，使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時(shí)或收縮壓與舒張壓的中值，維持此壓力約15min，然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部，記錄圈內(nèi)出血點(diǎn)數(shù)。圈內(nèi)出血點(diǎn)<5個(gè)為正常;>8個(gè)為不正常。
