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頸椎間盤突出癥(頸椎間盤突出癥 )

別名：
急性頸椎間盤突出癥，頸突癥
傳染性：
無傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
頸部 脊柱 關(guān)節(jié)
典型癥狀：
頸椎間盤突出 頸部疼痛 腱反射亢進(jìn) 頭頸部活動受限 四肢癱瘓
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
骨科
治療方法：

頸椎間盤突出癥就診？

頸椎間盤突出癥就診指南針對頸椎間盤突出癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：頸椎間盤突出癥掛什么科室的號？頸椎間盤突出癥檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？頸椎間盤突出癥要做哪些檢查？頸椎間盤突出癥檢查結(jié)果怎么看？等等。頸椎間盤突出癥就診指南旨在方便頸椎間盤突出癥患者就醫(yī)，解決頸椎間盤突出癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 頸椎間盤突出、肩痛、感覺障礙、落枕 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至頸椎及背部疼痛感好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無頸椎分節(jié)異常、頸髓脫髓鞘性病變等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.X線檢查 每個病例均應(yīng)常規(guī)拍攝頸椎正位，側(cè)位及動力位X線平片，在讀片時可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄，可有退行性改變，在年輕病例或急性外傷性突出者，其椎間隙可無異常發(fā)現(xiàn)，但在頸椎動力性側(cè)位片上可見受累節(jié)段不穩(wěn)，并出現(xiàn)較為明顯的梯形變(假性半脫位)。 2.CT檢查 CT檢查對本病的診斷有一定幫助，但在常規(guī)CT片上往往不能確診，近年來，不少學(xué)者主張采用脊髓造影+CT檢查(CTM)診斷頸椎間盤突出癥,認(rèn)為CTM對診斷側(cè)方型突出的價值明顯大于MRI檢查;但作者以為，高清晰度，高分辨率的磁共振影像技術(shù)，將更有利于患者。 3.MRI檢查 MRI檢查對頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價值，其準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查和脊髓造影，但通過MRI檢查對頸椎側(cè)方型突出的判定不如對腰椎的準(zhǔn)確，這可能與頸椎椎間孔小，缺乏硬膜外脂肪及退行性變有關(guān)，在MRI片上可直接觀察到椎間盤向后突入椎管內(nèi)，椎間盤突出成分與殘余髓核的信號強(qiáng)度基本一致，在中央型突出者，可見突出椎間盤明顯壓迫頸髓，使之局部變扁或出現(xiàn)凹陷，受壓部位的頸髓信號異常，在側(cè)方型突出者，可見突出的椎間盤使頸髓側(cè)方受壓變形，信號強(qiáng)度改變，神經(jīng)根部消失或向后移位。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本病的病史特點，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，對頸椎間盤突出癥的診斷多無困難。 1.發(fā)病情況分型 在臨床上，從發(fā)病情況來看，本病可分為以下三型： (1)急性頸椎間盤突出癥：是指急性發(fā)病，并有脊髓或脊神經(jīng)根受壓的相應(yīng)主訴與臨床表現(xiàn);影像學(xué)檢查證實存在椎間盤破裂或突出，并顯示壓迫頸髓或神經(jīng)根的征象，本型最為多見，臨床癥狀亦較明顯，經(jīng)及時診斷及早期積極治療，90%以上病例可痊愈。 (2)外傷性頸椎間盤突出癥：本型在臨床上次多見，其特點主要有以下三點： ①外傷史：詳細(xì)詢問，每例均有明顯的頭頸部外傷史，尤以意外性外傷發(fā)病率更多，包括高速公路上的急剎車等。 ②傷后出現(xiàn)癥狀：傷前為無任何癥狀的健康人，但于傷后立即出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)，并伴有頸椎椎節(jié)局部癥狀等。 ③影像學(xué)檢查：提示椎間盤有明顯的突出或脫出，并壓迫頸髓或神經(jīng)根;本型無頸椎骨折或脫位征，但約50%的病例伴有椎管狹窄征。 (3)慢性頸椎間盤突出癥：是指緩慢或亞急性起病者，大多在連續(xù)勞累多天后發(fā)生，尤以伏案多日埋頭書(抄)寫者為多見，臨床上除出現(xiàn)頸椎椎節(jié)局部癥狀外，主要表現(xiàn)為頸髓或頸脊神經(jīng)根受壓體征，影像學(xué)檢查證實致壓物為突出的椎間盤，不應(yīng)存在骨性致壓物。 2.突出物部位及癥狀分型：從診治的角度來看，按髓核突(脫)出的部位不同加以分型更有意義，臨床上一般分為以下兩型： (1)中央型：指髓核從椎節(jié)后方中央突向椎管內(nèi)者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為脊髓受壓所引起的四肢肌力減弱和感覺障礙癥狀，MRI，CTM等影像學(xué)檢查顯示椎間盤突出，并壓迫硬脊膜中央或脊髓，大多伴有椎管狹窄征。 (2)側(cè)型：指髓核向側(cè)方突出者，有國外學(xué)者將此分為多型(3或4型)，但臨床上易混淆，不易區(qū)別，更難以掌握，本型以根性痛為主要臨床表現(xiàn)，MRI或CTM檢查可見椎間盤突出位于椎管的前外側(cè)，以致頸脊神經(jīng)根受壓;少數(shù)病例可同時伴有脊髓部分受壓征。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾病： 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i（腰）椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸（腰）椎間盤突出癥，強(qiáng)直性脊柱炎；2.脊柱相關(guān)疾病：如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等；3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等；4.陳舊性軟組織損傷：如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治，并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法，中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥，股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療，經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病，脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療，肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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