(一)發(fā)病原因
頸椎間盤突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤發(fā)生退行性變有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
頸椎過(guò)伸性損傷可引起近側(cè)椎體向后移位;屈曲性損傷可使雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位或半脫位，使椎間盤后方張力增加，引起纖維環(huán)破裂、髓核突出。Rizzolo報(bào)道，頸椎過(guò)伸性損傷后，有60%的病例存在椎間盤突出;頸椎屈曲性損傷后，有35%～40%可發(fā)生椎間盤突出。頸椎屈曲性損傷后，椎間盤突出的發(fā)生率隨小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊破裂程度增大而增加，在伴有雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位的病例中，80%存在椎間盤突出。此外，Boyd認(rèn)為，椎間盤是人體各組織中最早、最易隨年齡而發(fā)生退行性改變的。隨著年齡的增長(zhǎng)，髓核失去一部分水分及其原有的彈性，致使椎間盤發(fā)生退變。頸椎間盤變性和破裂與頸椎伸屈活動(dòng)頻繁引起的局部勞損和全身代謝、分泌紊亂有關(guān)。由于齒狀韌帶的作用，頸髓較固定，當(dāng)外力致椎間盤纖維環(huán)和后縱韌帶破裂時(shí)，髓核突出，引起頸髓受壓。頸椎后外側(cè)的纖維環(huán)和后縱韌帶較薄弱，頸部神經(jīng)根在椎間盤水平呈橫向走行進(jìn)入椎間孔，即使突出的椎間盤很少，也可引起神經(jīng)根受壓。一般認(rèn)為：本病的發(fā)生機(jī)制是在椎間盤尚無(wú)明顯退行性改變的基礎(chǔ)時(shí)突然發(fā)生的，是因受到一定的外力作用而使纖維環(huán)破裂，引起髓核后突。突出的髓核直接引起頸髓或神經(jīng)根受壓。當(dāng)然，在椎節(jié)已有退變的情況下，本病更易發(fā)生。本病多同時(shí)伴有頸椎不穩(wěn)等現(xiàn)象，在判定病情及診治上應(yīng)加以考慮。
