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壺腹周圍癌(壺腹周圍癌 )

別名:
乏特氏壺腹周圍癌
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
40~70歲男性
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
皮膚瘙癢 囊腫 怕冷 肝腫大 高熱
并發(fā)癥:
黃疸 膽汁性肝硬化
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 肝膽外科
治療方法:
手術治療

壺腹周圍癌就診?

壺腹周圍癌就診指南針對壺腹周圍癌患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:壺腹周圍癌掛什么科室的號?壺腹周圍癌檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?壺腹周圍癌要做哪些檢查?壺腹周圍癌檢查結果怎么看?等等。壺腹周圍癌就診指南旨在方便壺腹周圍癌患者就醫(yī),解決壺腹周圍癌患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 畏寒、囊腫、肝腫大 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 腫大消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腹痛緩解后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有上腹痛、發(fā)熱、體重減輕、肝腫大無等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 9、家中是否有壺腹周圍癌患者? 重點檢查項目 1.糞便和尿液檢查 大多數患者糞便潛血試驗持續(xù)陽性,多有輕度貧血,尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。 2.血液檢查 血清膽紅素增高多在256.5~342μmol/L,堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶增高,轉氨酶輕至中度增高,癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高。 3.十二指腸引流液檢查 十二指腸可引流出血性或暗褐色液體,其潛血試驗陽性,鏡檢可見大量紅細胞,脫落細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。 4.胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查 十二指腸外上方可見膽囊壓跡,其第一、二段交界處有增粗的膽總管壓跡,十二指腸乳頭增大,黏膜呈不規(guī)則紊亂或充盈缺損。胰頭癌患者可見十二指腸圈擴大,十二指腸內側壁“僵硬”受壓、變形或部分性梗阻,呈“∑”形,但典型表現(xiàn)者少見。 5.B型超聲檢查 B超可示肝內外膽管擴張,膽囊增大。但對壺腹周圍癌本身的診斷率較低,這是由于該部位常有十二指腸及胃內積氣及食物掩蓋所致。 6.CT、MRI檢查 對鑒別胰頭癌有意義,有助于本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓。影像上壺腹周圍癌與膽總管癌表現(xiàn)相似。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張;胰頭癌時則胰頭增大、有腫塊,胰管擴張,環(huán)影突然中斷變形,出現(xiàn)雙環(huán)影,表示胰頭、膽總管均有侵犯。有時可見擴張的膽總管內有軟組織影或異常信號。 7.ERCP 可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況,可見乳頭腫大,表面不規(guī)則,呈結節(jié)狀,質脆易出血,活檢可進行病理學確診。 8.PTC檢查 比ERCP為優(yōu),因壺腹乳頭高低不平,管腔狹窄、堵塞,ERCP常不易成功。PTC可顯示肝內外膽管擴張,膽總管呈“V”字形不規(guī)則充盈缺損或閉塞,有定位診斷和鑒別診斷價值。 9.選擇性腹腔動脈造影(SCA) 對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。 診斷標準 患者如出現(xiàn)進行性,近乎無痛性黃疸,肝及膽囊腫大等可做出初步診斷。 1.臨床表現(xiàn)。 2.實驗室及其他輔助檢查。

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  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
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