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急性心包炎(急性心包炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 肩部牽涉痛 心包膜發(fā)炎 心包纖維增厚
并發(fā)癥:
肝硬化 心律失常 急性心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

急性心包炎就診?

急性心包炎就診指南針對急性心包炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:急性心包炎掛什么科室的號?急性心包炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?急性心包炎要做哪些檢查?急性心包炎檢查結(jié)果怎么看?等等。急性心包炎就診指南旨在方便急性心包炎患者就醫(yī),解決急性心包炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 心包膜發(fā)炎、心包纖維增厚、肩部牽涉痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期呼吸穩(wěn)定后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有心前區(qū)疼痛、呼吸困難等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖 急性心包炎的心電圖演變典型演變可分四期:①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎為彌漫性病變,故出現(xiàn)于除aVR和V1外所有導(dǎo)聯(lián),持續(xù)2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②幾天后ST段回復(fù)到基線,T波減低、變平。③T波呈對稱型倒置并達(dá)最大深度,無對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)相反的改變(除aVR和V1直立外)。可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或長期存在。④T波恢復(fù)直立,一般在3個月內(nèi)。病變較輕或局限時可有不典型的演變,出現(xiàn)部分導(dǎo)聯(lián)的ST段、T波的改變和僅有ST段或T波改變。 2.超聲心動圖檢查 檢查是否存在心包積液,有助于確診急性心包炎??晒烙嬓陌e液的量,提示有無心臟壓塞,是否合并其他心臟疾病,如心肌梗死、心力衰竭。心臟壓塞時的特征為:右心房及右心室舒張期塌陷;吸氣時右心室內(nèi)徑增大,左心室內(nèi)徑減少,室間隔左移等。 3.血液化驗 感染者可能有白細(xì)胞計數(shù)增多、紅細(xì)胞沉降率增快及C反應(yīng)蛋白濃度增加。肌鈣蛋白可以輕度升高,可能與心外膜心肌受到炎癥刺激有關(guān),大部分急性心包炎患者合并肌鈣蛋白升高者,冠脈造影正常。 4.X線檢查 可見心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大,心臟搏動減弱;尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有力證據(jù),可與心力衰竭相鑒別。成人液體量小于250毫升,X線難以檢出心包積液。 5.心臟CT或心臟MRI 心臟CT和心臟MRI越來越多地用來診斷心包炎,二者均可以非常敏感地探測到心包積液和測量心包的厚度。心臟CT可以測量急性心包炎時心包的增厚,但這并不是診斷急性心包炎的指標(biāo)。最敏感的診斷急性心包炎的方法是心包MRI延遲顯像。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在心前區(qū)聽到心包摩擦音,則心包炎的診斷即可確立。在可能并發(fā)心包炎的疾病過程中,如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心動過速和原因不明的體循環(huán)靜脈淤血或心影擴(kuò)大,應(yīng)考慮為心包炎伴有滲液的可能。心電圖異常表現(xiàn)者,應(yīng)注意與早期復(fù)極綜合征、急性心肌缺血等進(jìn)行鑒別。 盡管目前尚沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),但既往的研究提示診斷急性心包炎需要滿足以下四個條件中的至少兩條: 1.特征性的胸痛; 2.心包摩擦音; 3.具有提示性的心電圖改變; 4.新出現(xiàn)的或者加重的心包積液。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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