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心室間隔缺損(心室間隔缺損 )

別名：
室間隔缺損
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
30%
多發(fā)人群：
先天性心臟病者多見(jiàn)于嬰幼兒
發(fā)病部位：
心臟
典型癥狀：
心臟雜音 紫紺 右心衰竭 室間隔缺損 收縮期雜音
并發(fā)癥：
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
心胸外科 心血管內(nèi)科 外科
治療方法：
手術(shù)治療 藥物治療 支持性治療

心室間隔缺損就診？

心室間隔缺損就診指南針對(duì)心室間隔缺損患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：心室間隔缺損掛什么科室的號(hào)？心室間隔缺損檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？心室間隔缺損要做哪些檢查？心室間隔缺損檢查結(jié)果怎么看？等等。心室間隔缺損就診指南旨在方便心室間隔缺損患者就醫(yī)，解決心室間隔缺損患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 右心衰竭、室間隔缺損、收縮期雜音 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至心律心跳正常后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)氣急、紫紺等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 9、1家中是否有心室間隔缺損患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.心電圖檢查 視室間隔缺損口徑的大小和病期的早晚而異，小口徑的缺損心電圖可正常，較大的缺損，初期階段示左心室高血壓，左心室肥大；隨著肺血管阻力增加和肺動(dòng)脈壓力升高，逐步出現(xiàn)左，右心室合并肥大；最終主要是右心室肥大，并可出現(xiàn)不全性束支傳導(dǎo)阻滯和心肌勞損等表現(xiàn)。 2.超聲心動(dòng)圖檢查 可發(fā)現(xiàn)室間隔缺損處回聲中斷和心室，心房和肺動(dòng)脈主干擴(kuò)大情況，高位較大缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，可見(jiàn)舒張期瓣膜脫垂情況，彩色多普勒檢查可見(jiàn)經(jīng)缺損處血液分流情況和并發(fā)主動(dòng)脈瓣脫垂者舒張期血液倒流情況，超聲檢查尚有助于發(fā)現(xiàn)臨床漏診的并發(fā)畸形，如左心室流出道狹窄，動(dòng)力導(dǎo)管未閉等，近年來(lái)，二維心動(dòng)超聲和彩色多普勒檢查已成為診斷先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上已可取代心導(dǎo)管檢查和心血管造影。 3.胸部X線檢查 小口徑缺損，左向右分流量較少者，常無(wú)明顯的心，肺和大血管影像改變，或僅示肺動(dòng)脈段較飽滿或肺血管紋理增粗，口徑較大的缺損，當(dāng)肺血管阻力增加不著，呈大量左至右分流者，則示左心室和右心室擴(kuò)大，如左心室特別擴(kuò)大，提示可能為巨大高位缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈段膨隆，肺門和肺內(nèi)血管影增粗，主動(dòng)脈影相對(duì)較小，晚期病例，肺血管阻力明顯增高，肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重者，心影反見(jiàn)變小，主要示右心室增大，或合并右心房擴(kuò)大，突出的表現(xiàn)是肺動(dòng)脈段明顯膨大，肺門血管影亦擴(kuò)大，而肺野血管影接近正?；蚍摧^細(xì)小。 4.右心導(dǎo)管檢查 測(cè)定和對(duì)比右側(cè)心腔的血氧含量，如右心室較右心房高出1.0容積%，說(shuō)明心室水平有左至右分流；分流量較少的小口徑缺損，或缺損口徑雖不算小，但已有明顯的肺動(dòng)脈高壓致使左向右分流量減少者，右室/右房血氧差常不足1.0容積%，疑有此種情況時(shí)，應(yīng)加作吸氫試驗(yàn)，對(duì)比觀察右側(cè)心腔各處氫離子曲線出現(xiàn)的時(shí)間，如右室較右房明顯超前出現(xiàn)，說(shuō)明心室水平有左至右分流；嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，心室水平呈雙向或反向分流者，右室，右房間已無(wú)血氧差，可從同期測(cè)定的體動(dòng)脈血氧飽和度不同程度的下降而加以驗(yàn)證，測(cè)定右側(cè)心腔（特別是連續(xù)測(cè)定肺動(dòng)脈和右心室）壓力，若右室壓力明顯超出肺動(dòng)脈壓，根據(jù)其壓力曲線特征，可瓣明其合并右心室流出道或/和肺動(dòng)脈瓣狹窄的情況；一般按肺動(dòng)脈壓與體動(dòng)脈壓的比值判定肺動(dòng)脈壓升高的程度，＜40%者為輕度，40～70%者為中度，＞70%者為重度，根據(jù)肺動(dòng)脈壓力與心排血指數(shù)，換算出肺血管阻力，有助于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇和手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證的判定，測(cè)算肺循環(huán)與體循環(huán)血流量及二者的比值，一般以＜1.3為低分流量，1.3～2.0為中分流量，＞2.0為高分流量。 5.心血管造影 逆行性插管至主動(dòng)脈根部，加壓注入造影劑，可判斷是否伴有主動(dòng)脈瓣脫垂（關(guān)閉不全）；導(dǎo)管插入左心室作造影，可判明室間隔缺損的部位，口徑以及是否合并左心室流出道狹窄等。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史，體征，放射線和心電圖檢查，再結(jié)合心導(dǎo)管檢查和心血管造影，診斷不甚困難。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)濕疹皮炎的癥狀和治療
答

濕疹皮炎的癥狀主要包括紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢、脫屑等，還可能出現(xiàn)水皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。治療方面可以采取對(duì)因治療和藥物治療。對(duì)因治療主要是積極控制原發(fā)病灶，避免局部刺激，停用不適當(dāng)?shù)耐庥盟?。藥物治療可選用抗生素、抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。

問(wèn)體外射精好嗎
答

體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因?yàn)樵谛陨钸^(guò)程中，會(huì)有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個(gè)好的避孕方法。

問(wèn)細(xì)小病毒感染的癥狀
答

細(xì)小病毒感染的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、胸悶等。具體癥狀有傳染性紅斑、關(guān)節(jié)病變、造血功能障礙導(dǎo)致的貧血以及心肌病變等。此外，患者還可能出現(xiàn)低熱、全身不適、頭痛、肌痛、咽痛等共同癥狀。特殊癥狀還包括紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是與感染者有接觸后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)人流手術(shù)過(guò)程痛苦嗎
答

人流手術(shù)過(guò)程中是否痛苦取決于手術(shù)類型。無(wú)痛人流手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛，因會(huì)采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作為一種傳統(tǒng)方式，其手術(shù)時(shí)間雖短但疼痛感明顯。宮腔鏡人流一般可以打麻醉，手術(shù)過(guò)程不痛，但也受醫(yī)生手法影響。藥物人流則適用于懷孕早期，通過(guò)服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。因此，如擔(dān)心疼痛，可選擇無(wú)痛人流或?qū)m腔鏡人流并咨詢醫(yī)生建議。

問(wèn)人缺氧的癥狀表現(xiàn)
答

人缺氧的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、呼吸頻率加快、心慌、食欲不振、頭暈等。嚴(yán)重缺氧時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、心率加快、血壓升高，以及皮色改變、出現(xiàn)發(fā)紺等。這些癥狀都是身體組織氧供不足導(dǎo)致的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的表現(xiàn)。

問(wèn)女性腋毛旺盛代表健康嗎
答

女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遺傳因素造成的，有助于汗液蒸發(fā)和保護(hù)皮膚，這是好的現(xiàn)象。然而，如果腋毛旺盛是由于內(nèi)分泌異常，如雄性激素水平過(guò)高導(dǎo)致的，可能會(huì)引發(fā)腋下汗液分泌增多和異味，對(duì)身體造成一定影響，這種情況則不好。因此，腋毛旺盛與健康的關(guān)系需結(jié)合具體情況判斷。

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