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心肌梗塞(心肌梗塞 )

別名：
心肌梗死,心梗
傳染性：
無傳染性
治愈率：
30%
多發(fā)人群：
中老年人
發(fā)病部位：
心臟
典型癥狀：
胸骨后疼痛 心慌氣短 心音異常 左心衰竭 右心衰竭
并發(fā)癥：
肺炎 心律失常 猝死 二尖瓣關(guān)閉不全 肩-手綜合征
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
心血管內(nèi)科 心胸外科 老年科
治療方法：
藥物治療

心肌梗塞就診？

心肌梗塞就診指南針對心肌梗塞患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：心肌梗塞掛什么科室的號？心肌梗塞檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？心肌梗塞要做哪些檢查？心肌梗塞檢查結(jié)果怎么看？等等。心肌梗塞就診指南旨在方便心肌梗塞患者就醫(yī)，解決心肌梗塞患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 上腹部疼痛?心源性胸痛 最佳就診時間 及早手術(shù)治療 就診時長 1～2天 復(fù)診頻率/診療周期 7-10天 就診前準備 一定要準備好以往曾經(jīng)做過的檢查報告及病史資料 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、治療情況如何？ 5、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.白細胞計數(shù) 發(fā)病1周內(nèi)白細胞可增至10.000～20.000/mm3，中性粒細胞多在75%～90%，嗜酸粒細胞減少或消失 2.紅細胞沉降率 紅細胞沉降率增快，可維持1～3周。 3.血清酶測定 血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn)，24小時達高峰，48～72小時后消失，陽性率達92.7%，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)發(fā)病后6～12小時升高，24～48小時達高峰，3～6天后降至正常，乳酸脫氫酶(LDH)發(fā)病后8～12小時升高，2～3天達高峰，1～2周才恢復(fù)正常，近年來還用α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)，γ-谷?；姿徂D(zhuǎn)肽酶(γ-GTP)，丙酮酸激酶(PK)等，肌酸磷酸激酶有3種同工酶，其中CK-MB來自心肌，其診斷敏感性和特異性均極高，分別達到100%和99%，它升高的幅度和持續(xù)的時間常用于判定梗塞的范圍和嚴重性，乳酸脫氫酶有5種同工酶，其中LDH1來源于心肌，在急性心肌梗塞后數(shù)小時總?cè)樗崦摎涿干形闯霈F(xiàn)前就已出現(xiàn)，可持續(xù)10天，其陽性率超過95%。 診斷標準 臨床上本病應(yīng)與以下幾個疾病進行鑒別： (一)心絞痛：心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗塞相同，但發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時短，一般不超過15分鐘，發(fā)作前常有誘發(fā)因素，不伴有發(fā)熱，白細胞增加，紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高，很少發(fā)生心律失常，休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片療效好等，可資鑒別。 (二)急性心包炎：尤其是急性非特異性心包炎，可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，心電圖有ST段和T波變化，但心包炎病人在疼痛的同時或以前，已有發(fā)熱和血白細胞計數(shù)增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞嚴重，心電圖除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，無異常Q波出現(xiàn)。 (三)急性肺動脈栓塞：肺動脈大塊栓塞?？梢鹦赝?，氣急和休克，但有右心負荷急劇增加的表現(xiàn)，如右心室急劇增大，肺動脈瓣區(qū)搏動增強和該處第二心音亢進，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音等，發(fā)熱和白細胞增多出現(xiàn)也較早，心電圖示電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有的S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波，胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)向左移，左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置等，與心肌梗塞的變化不同，可資鑒別。 (四)急腹癥：急性胰腺炎，消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能與急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆，但仔細詢問病史和體格檢查，不難作出鑒別，心電圖檢查和血清心肌酶測定有助于明確診斷。 (五)主動脈夾層：分離以劇烈胸痛起病，頗似急性心肌梗塞，但疼痛一開始即達高峰，常放射到背，肋，腹，腰和下肢，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數(shù)有主動脈瓣關(guān)閉不全，可有下肢暫時性癱瘓或偏癱，X線胸片，CT，超聲心動圖探測到主動脈壁夾層內(nèi)的液體，可資鑒別。

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    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾?。?/span> 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 擅長診治：老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長，并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 張力軍,主任醫(yī)師
    張力軍 主任醫(yī)師
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    哈爾濱市第二醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 治療冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因為身體需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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