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神經(jīng)源性膀胱(神經(jīng)源性膀胱 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿急 排尿不暢 逼尿肌反射亢進(jìn) 無尿
并發(fā)癥:
腎積水 腎盂腎炎 尿路感染
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科 泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

神經(jīng)源性膀胱就診?

神經(jīng)源性膀胱就診指南針對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:神經(jīng)源性膀胱掛什么科室的號(hào)?神經(jīng)源性膀胱檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?神經(jīng)源性膀胱要做哪些檢查?神經(jīng)源性膀胱檢查結(jié)果怎么看?等等。神經(jīng)源性膀胱就診指南旨在方便神經(jīng)源性膀胱患者就醫(yī),解決神經(jīng)源性膀胱患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 排尿不暢、逼尿肌無反射、無尿 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至排尿順暢后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、每日尿量多少,多尿與飲水的關(guān)系如何。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害、尿失禁等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.影像學(xué)檢查 一系列的影像學(xué)檢查,如靜脈尿路造影(排泄性尿路造影),超聲,膀胱造影和尿道造影檢查有助于評(píng)價(jià)神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)的損害和疾病進(jìn)展,并可顯示尿路結(jié)石,膀胱尿道鏡檢查可確定膀胱流出道梗阻的程度,在低張性膀胱恢復(fù)期進(jìn)行系列的膀胱內(nèi)壓描記檢查,可提供逼尿肌功能能力指數(shù),進(jìn)而表明康復(fù)前景,排尿流率的尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定,括約肌的肌電圖以對(duì)尿道壓力圖檢查,均有助于診斷。 合并泌尿系感染者尿液檢查可有紅細(xì)胞,白細(xì)胞及尿培養(yǎng)陽性。 1.冰水試驗(yàn): 如果脊髓中樞以上損傷,向膀胱內(nèi)注入冰水后,數(shù)秒鐘內(nèi)將冰水有力噴出;脊髓中樞以下?lián)p傷,無此反應(yīng)。 2.尿流動(dòng)力學(xué)檢查: 可反映逼尿肌反射亢進(jìn)或逼尿肌無反射及尿道括約肌功能。 3.排泄性膀胱尿道造影 :可見膀胱壁小梁形成,憩室及典型的“圣誕樹”樣膀胱,動(dòng)態(tài)觀察可見逼尿肌異常收縮,逼尿肌收縮與尿道內(nèi)外括約肌間的協(xié)調(diào)關(guān)系異常,剩余尿增加等。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘,大便失禁等)者,有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。 ②注意有無外傷,手術(shù),糖尿病,脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。 ③注意有無尿意,膀胱膨脹等感覺的減退或喪失,如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失,即可確診為神經(jīng)原性膀胱。 2.檢查 ①當(dāng)有會(huì)陰部感覺減退,肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱,但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。 ②注意有無脊柱裂,脊膜膨出,骶骨發(fā)育不良等畸形。 ③有殘余尿,但無下尿路機(jī)械性梗阻。 ④電刺激脊髓反射試驗(yàn),此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無病變(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變),因此,這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱,又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))。

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