小兒慢性胰腺炎檢查
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血清淀粉酶在急性發(fā)作期可升高，但多數(shù)病例因胰液分泌障礙，血清淀粉酶不增高。
(2)糞便顯微鏡檢查有多量脂肪滴和未消化的肌纖維。
(3)部分病例尿糖反應(yīng)和糖耐量試驗(yàn)呈陽性。
2.胰腺外分泌功能試驗(yàn)(pancreatic exteRNAl secretion function test)
(1)促胰酶素-促胰液素試驗(yàn)(pancreozymin-secretin test，P-S試驗(yàn))：是惟一的慢性胰腺炎在不太嚴(yán)重時(shí)直接檢查胰腺分泌功能的方法。進(jìn)行試驗(yàn)前做P-S敏感試驗(yàn)，患兒空腹12h，檢查前肌內(nèi)注射甲氧氯普胺和安定，先以2%丁卡因咽喉部局麻，于熒光屏監(jiān)視下插入胃腸雙腔管。胃引流孔位于胃竇部，遠(yuǎn)側(cè)孔位于十二指腸降部的下端。當(dāng)十二指腸液變清并呈堿性反應(yīng)時(shí)，收集10～20min十二指腸液用做實(shí)驗(yàn)對照。靜脈緩慢注射促胰液素2～3U/kg，每10分鐘收集十二指腸液1次，共2次，然后靜脈緩慢注射促胰液素1～2U/kg，每10分鐘收集十二指腸液1次，共3次。
本病患兒給予促胰酶素或促胰液素后，可出現(xiàn)胰液流出量、碳酸氫鹽、胰酶排出量低于正常值。
(2)苯甲酰-酪氨酰-對氨基苯甲酸試驗(yàn)(BT-PABA test，bentiromide test)：檢查前3天禁用胰酶、磺胺類、維生素B2等對檢查有影響的藥物，檢查前1天晚上禁食?？诜﨎T-PABA 15mg/kg(約含PABA 5 mg/kg)，可與正常早餐一起服用，可正常飲水，收集6h尿，測定其中PABA含量。結(jié)果以尿中排出PABA量占服用PABA量的比表示。正常情況下，6h尿PABA排出率為60%～87%，平均70%。慢性胰腺炎患兒排出率<60%。本試驗(yàn)在進(jìn)展期較為準(zhǔn)確(敏感性約70%)，但在早期或輕度的慢性胰腺炎敏感性較低，在肝膽疾病、腎臟疾病以及小腸疾病都可能出現(xiàn)假陽性。
3.腹部平片
可見胰腺鈣化或胰管結(jié)石。
4.B超
可見胰腺鈣化，胰管結(jié)石，胰管擴(kuò)張，胰腺局限性或彌漫性增大或萎縮，胰腺假性囊腫等改變。
5.CT掃描
可見胰腺輪廓不規(guī)則、胰腺鈣化灶，胰腺導(dǎo)管的擴(kuò)張或不規(guī)則，腺體萎縮。
6.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy，ERCP)
胰管造影可見管腔擴(kuò)張或不規(guī)則呈串珠狀，可有鈣化或結(jié)石，也可見有假囊腫。
7.胰血管造影(pancreatic angiography)
通過脾動(dòng)脈或十二指腸上腸系膜動(dòng)脈造影可見到胰內(nèi)動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或閉塞或有動(dòng)脈瘤，胰內(nèi)靜脈也可狹窄或閉塞。
