老年人炎癥性腸病檢查
老年人潰瘍性結(jié)腸炎的肝功能酶學(xué)異常較年輕人多見，且主要發(fā)生在老年女性，如AST，ALT，ALP，GGTP等升高，老年人全結(jié)腸炎還易發(fā)生貧血，血沉增快，白細(xì)胞增多以及低蛋白血癥。
老年人克羅恩病與年輕人無多大的區(qū)別，常見的發(fā)現(xiàn)有貧血，白細(xì)胞增多，低蛋白血癥以及血沉增快。
1.影像學(xué)檢查
現(xiàn)與許多老年人其他的腸道疾病相似，因而早期確診比較困難，Harper等觀察到老年人克羅恩病從發(fā)病至確診的時間為6.4年，而年輕人組為2.4年，F(xiàn)oxwolthy和Wilson的研究還顯示除確診的時間延遲外，60%的老年患者開始時被誤診，而年輕人組僅為15%。
老年人炎癥性腸病需要與缺血性腸炎鑒別，雖然缺血性腸炎的臨床表現(xiàn)類似于炎癥性腸病，但常具有缺血性疾病的病史和病變具有自限性及復(fù)發(fā)率低的特點，炎癥性腸病急性發(fā)作期與腸憩室炎的表現(xiàn)相似，其鑒別可根據(jù)X線檢查，內(nèi)鏡檢查，及組織學(xué)檢查即可診斷。
對重度活動的患者應(yīng)行X線腹部平片檢查，在中毒性巨結(jié)腸患者，可發(fā)現(xiàn)黏膜水腫(指壓痕)，腸襻擴張或腸穿孔的征象，小腸CD患者可發(fā)現(xiàn)腸梗阻或腸襻被包塊擠壓移位。
2.內(nèi)鏡檢查
為本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一，不僅可直接觀察黏膜病變，病變范圍，還可取活檢獲得組織學(xué)診斷，UC病變多從直腸開始逆行向上擴展，呈連續(xù)性，彌漫性分布，內(nèi)鏡下特征有：①黏膜彌漫性充血，水腫，血管紋理模糊，紊亂，黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)脆易出血及膿血性分泌物附著；②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)大小及形態(tài)不一的糜爛或淺潰瘍，可融合；③慢性病變者可見結(jié)腸袋變淺，變鈍或消失，假息肉及橋狀黏膜等，結(jié)腸鏡下黏膜組織學(xué)檢查活動期表現(xiàn)為彌漫性慢性及急性炎性細(xì)胞浸潤，隱窩炎，隱窩膿腫，糜爛，潰瘍，緩解期表現(xiàn)為腺體變形，排列紊亂，杯狀細(xì)胞減少等黏膜萎縮改變。
CD病變呈節(jié)段性分布，可見鵝口瘡樣或縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，腸壁僵硬，可有炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常，病變部位深鑿活檢可在黏膜固有層發(fā)現(xiàn)非干酪壞死性肉芽腫或淋巴細(xì)胞聚集。
3.X線造影檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)作鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸檢查，必要時結(jié)合進行，敏感性不如結(jié)腸鏡，且不能進行活檢，重型或暴發(fā)型UC一般不宜作鋇劑灌腸檢查，UC的X線特征主要有：
①黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變；
?、谀c管邊緣呈毛刺樣或鋸齒狀，腸壁見多發(fā)小龕影及充盈缺損；
?、劢Y(jié)腸袋消失，腸管短縮，可呈鉛管樣。
CD的X線表現(xiàn)為多發(fā)性，節(jié)段性腸道炎癥性病變，可見病變黏膜皺襞粗亂，縱行裂隙狀潰瘍，卵石征，狹窄，瘺管，假息肉形成等。
4.B型超聲，CT，磁共振(MRI)
可顯示腸壁增厚，腹腔內(nèi)包塊或膿腫。
