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慢性盆腔疼痛(慢性盆腔疼痛 )

別名:
慢性下腹痛
傳染性:
無傳染性
治愈率:
89%
多發(fā)人群:
婦女人群
發(fā)病部位:
盆腔 女性生殖
典型癥狀:
下腹疼痛 食欲不振 下腹痛 抑郁 慢性盆腔痛
并發(fā)癥:
子宮內(nèi)膜異位癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
婦科
治療方法:
一般療法、藥物療法、物理療法

慢性盆腔疼痛檢查

  陰道分泌物檢查、激素水平檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查、組織病理學(xué)檢查。

  1.影像學(xué)檢查

  (1)超聲波:

  作為婦科最常用的無創(chuàng)性影像學(xué)檢測(cè)手段,超聲波可發(fā)現(xiàn)盆腔的異常解剖,區(qū)分包塊的性質(zhì)(囊性或?qū)嵭?,還可通過彩色多普勒辨別血管特征,但并不總能提供CPP的病因信息。無論經(jīng)腹部或陰道超聲,可初步排除盆腔器質(zhì)性病變,有利于解除患者的思想疑慮。

  結(jié)合詳細(xì)的病史資料和全面的體格檢查,超聲波不一定是必查的項(xiàng)目,而對(duì)于腹壁緊張,不能配合或不接受盆腔檢查的患者,則具有重要的診斷意義。

  近年來,多維超聲技術(shù)的進(jìn)展,必將為其開拓更廣闊的應(yīng)用前景。

  (2)X線:

  1)分類:

包括靜脈腎盂造影、鋇灌腸、上消化道造影、腹平片和骨盆像等。

  2)適應(yīng)癥:

主要針對(duì)常見的造成CPP的非婦科情況,如泌尿系結(jié)石、腸道病變和骨骼病變等有目的地選擇性應(yīng)用。

  (3)CT和MPI:

  1)適應(yīng)癥:更敏感但也更昂貴的檢查項(xiàng)目,選用之前醫(yī)生應(yīng)明確有無明顯的疑診傾向,需要這樣的檢查予以證實(shí),如:①懷疑惡性腫瘤;②懷疑腹膜后病變;③直腸陰道隔或陰道穹隆部的可疑子宮內(nèi)膜異位灶等。

  不宜使用上述兩種檢查印證體格檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的陽性體征。

  2.內(nèi)鏡檢查

  (1)膀胱鏡:

  當(dāng)考慮癥狀來源于下泌尿道,在排除感染的情況下,行膀胱鏡檢查是必要的。

  一般的膀胱鏡在門診即可施行,但如果疼痛伴有尿頻、尿痛,且在膀胱充盈時(shí)癥狀加重時(shí),懷疑間質(zhì)性膀胱炎,則需要入院在麻醉下充分評(píng)估。

  間質(zhì)性膀胱炎:在膀胱充盈的情況下,可見到膀胱壁上典型的淤血點(diǎn),而這一過程如不給麻醉,患者是難以耐受的。

  (2)結(jié)腸鏡:

  1)適應(yīng)癥:

  來源于腸道的癥狀在CPP中并不少見。腹瀉和便秘交替極有可能是腸激惹綜合征,但如果患者主要為腹瀉且便中帶血和黏液,則必須檢查有無結(jié)腸黏膜的病變。

  2)檢查效果:

  結(jié)腸鏡是下消化道最準(zhǔn)確的檢查方式,可清楚地顯示腸道黏膜和黏膜下病變,但仍需強(qiáng)調(diào)把握特定指征。

  3.腹腔鏡

  1)檢查效果:

  腹腔鏡作為微創(chuàng)的直視診斷工具,被婦科學(xué)家視為用于評(píng)估CPP不可缺少的重要手段。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),40%以上的腹腔鏡檢查是用于對(duì)CPP的評(píng)估。腹腔鏡可以得到盆腹腔各臟器表面清晰的圖像,還可同時(shí)采集病變組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,因而能夠發(fā)現(xiàn)體格檢查和影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)的病理情況。

  2)不足之處:

  值得注意的是,腹腔鏡也只能確認(rèn)60%CPP的病因。即使是腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了某種病變,也多是導(dǎo)致CPP的部分原因。

  因此在決定實(shí)施腹腔鏡檢查之前,應(yīng)根據(jù)從病史、體格檢查到其他輔助診斷結(jié)果得出的初步評(píng)估列舉出所有可能的致痛因素,只有當(dāng)確認(rèn)腹腔鏡檢查的結(jié)果將切實(shí)改變對(duì)患者的治療時(shí),再實(shí)施手術(shù)。

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  • 魏秀清,主任醫(yī)師
    魏秀清 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年,尤其對(duì)宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補(bǔ)等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫(yī)師
    周宗英 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病: 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療,熟悉婦產(chǎn)科各種手術(shù)

  • 劉莉,主任醫(yī)師
    劉莉 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關(guān)疾病診治、絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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