一、檢查:
就休克而言,可以選擇中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、心輸出量、血?dú)夥治?、血乳酸測定、尿量等監(jiān)測項(xiàng)目,以指導(dǎo)臨床治療。對感染癥狀不明顯的患兒,應(yīng)予以血、尿常規(guī)和血、分泌物培養(yǎng)、直接涂片等檢查以明確感染。
1.血象檢查 有感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高,可發(fā)現(xiàn)血小板明顯下降,出凝血時(shí)間延長等。
2.尿液檢查 尿量減少,有蛋白尿等。
3.血液檢查 血?dú)夥治鲇械脱跹Y,PaO2<60mmHg或PaO2/FiO2<300,高乳酸血癥,凝血酶原時(shí)間延長,肝臟功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、膽紅素增高等,血糖增高,肌酐>176.8μmol/L,尿素氮增加,血鉀增高等。
4.病原菌檢查 血、分泌物培養(yǎng)、直接涂片等檢查以明確感染?,F(xiàn)在也有用于測定病原菌胞壁上的特異性抗原方法如乳膠凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,可在較短時(shí)間內(nèi)明確病原菌。內(nèi)毒素測定有助于診斷革蘭陰性菌感染,有條件也可進(jìn)行。
可以選擇中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、心輸出量等檢查;根據(jù)臨床需要選擇X線胸片、B超、心電圖、腦CT等檢查。