一、鑒別：
1、應注意是否存在休克或休克狀態(tài)的鑒別
(1)未認識到休克狀態(tài)存在：誤認為血壓下降才是休克。甚至在出現(xiàn)了四肢發(fā)涼發(fā)花、皮膚毛細血管再充盈時間延長和臟器低灌注時，仍籠統(tǒng)地歸于“某某原發(fā)病+心衰”、“原發(fā)病+腦水腫”。若病情繼續(xù)進展，突然心率減慢或紊亂，則可能診為“心跳呼吸驟停”、“心肺復蘇后”，血壓下降搶救無效死亡，則以“呼吸、循環(huán)衰竭”為臨終死亡原因。
(2)誤認為休克的臨床情況：神經(jīng)中樞病變引起的抽搐伴急性神志和一過性血壓變化，如中毒性痢疾腦水腫型、小嬰兒晚發(fā)維生素K缺乏性顱內出血、白血病合并顱內出血或中毒性腦病;迷走神經(jīng)性暈厥，自主神經(jīng)功能紊亂等。但必須指出，上述情況在病情嚴重或持續(xù)血壓下降時，也可發(fā)生各種類型休克。
2.與其他休克類型鑒別 這是近年來存在分歧的臨床問題。盡管休克分類學也在不斷發(fā)展，但目前尚無普遍接受而又明確可行的休克分類系統(tǒng)。休克病因和臨床表現(xiàn)的復雜性決定了其分類的多元性和互相交叉重疊性。臨床干預，尤其是危重病醫(yī)學發(fā)展已使傳統(tǒng)的休克分類不能適應臨床應用。此處僅就兒科臨床常見情況加以敘述：
(1)非感染性休克：
?、傩脑葱孕菘耍褐匕Y急性心力衰竭、心律失常、先天性心臟病、先心病術后、中毒、化療藥物，暴發(fā)性心肌炎。
?、诘脱萘啃菘耍耗c炎伴重度脫水，失血性休克(消化道、顱內或手術部位等)，大面積燒傷滲出，小嬰兒高熱伴吐瀉，腎病綜合征過度限液利尿等，均可造成低血容量性休克。
?、酃Ｗ栊孕菘耍焊鞣N心內或心外梗阻，如心包填塞，瓣膜狹窄或梗阻、嚴重肺栓塞等。
?、苎鞣植夹孕菘耍喝邕^敏性休克，神經(jīng)源性休克。
?、莼旌闲孕菘耍喝缰惺睿认傺?，某些中毒，腎上腺危象等。
上述休克類型均可經(jīng)腸道細菌毒素移位導致全身感染，發(fā)展為感染性休克，引起細胞組織氧合代謝障礙和臟器功能損害，臨床應予以警惕。
(2)不同時期的感染性休克：感染性休克病程中不同時期的休克發(fā)生機制可以各不相同。感染性休克可同時或交替存在多種發(fā)病機制，其變化的頻度或速度更超出既往認識。某些誘因下休克的發(fā)生存在多種混合性機制，必須結合原發(fā)病和臟器功能狀態(tài)，結合發(fā)病緩急、治療反應進行仔細分析，才能找出主要矛盾。
