新生兒休克檢查
一、檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮休克，通常應(yīng)作下列輔助檢查，進(jìn)一步確定休克嚴(yán)重程度、休克類型，以便更好指導(dǎo)治療。
1. 血?dú)夥治觥∈紫瘸霈F(xiàn)代謝性酸中毒，常與休克呈正相關(guān)。由于周圍循環(huán)灌注不良，休克患兒的實(shí)際動(dòng)脈氧分壓高于動(dòng)脈化的末梢血的氧分壓及經(jīng)皮測(cè)得的氧分壓，休克越重，差距越大。如休克患兒無(wú)肺部病變，則二氧化碳分壓不升高，如二氧化碳分壓升高，同時(shí)伴氧分壓降低，則應(yīng)考慮有休克肺的可能。值為0.392～0.696kPa(4～7.1cmH2O)。心源性及感染性休克中心靜脈壓升高。低血容量休克，中心靜脈壓降低。示代謝性酸中毒。pH<7.0為嚴(yán)重休克，pH<6.8示預(yù)后不良。
2. 胸片 對(duì)有呼吸困難的休克患兒，胸片是必不可少的，既可明確有無(wú)肺部病變，也可了解是否有心界擴(kuò)大和肺水腫及休克肺。
3. 心電圖 可了解有無(wú)心肌損害、心律失常和心室肥大等，對(duì)疑為心源性休克患兒意義更為重要。
4. 超聲心動(dòng)圖 檢查有無(wú)器質(zhì)性心臟病和了解心功能情況，以便指導(dǎo)治療。
5. 中心靜脈壓(CVP) 是監(jiān)護(hù)休克病人液體需要量的重要指標(biāo)。CVP反映右房充盈壓，生后24 h內(nèi)為(0.0173 ±0. 016) kPa，不受胎齡和出生體質(zhì)量的影響。在輸液過(guò)程中應(yīng)將CVP維持在0. 667～1. 067 kPa。測(cè)量CVP有助于判定休克的種類，心源性和感染性休克時(shí)CVP增高，低血容量性休克則CVP降低。
6. D IC的檢查 主張?jiān)缙谧鯠 IC相關(guān)檢查，不必等待出現(xiàn)高凝狀態(tài)或出血傾向。新生兒更易發(fā)生D IC，生后最初幾天又常有各種維生素K依賴性疑血因子缺乏，故新生兒休克更易并出凝血機(jī)制障礙，臨床一定要在明顯出血傾向出現(xiàn)前，采用防治措施。
7. 血清電解質(zhì)測(cè)定 休克時(shí)由于組織缺氧，細(xì)胞膜鈉泵功能受損，通道性增加，致使Na 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， K 逸出，引起低鈉血癥，在應(yīng)用大量堿性藥物糾正酸中毒后，可使血清鉀急劇下降。輸液過(guò)程中需及時(shí)檢測(cè)血清電解質(zhì)以便及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
