一、檢查:
體內(nèi)維生素C營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)定:
1.血漿維生素C含量 正常值0.5%~1.4mg%,患兒低于此值?;純撼S胸氀?,血中抗壞血酸的含量降低,多在0.5mg/dl以下。
2.24h維生素C定量 正常值20~40mg,患兒低于20mg。
3.維生素C負(fù)荷試驗(yàn) 口服500mg維生素C后,4h尿液中排出量>3mg為正常,1~3mg為不足,<1mg為缺乏。
4.白細(xì)胞中維生素C下降測(cè)定白細(xì)胞中維生素C的含量<2mg/100g為營(yíng)養(yǎng)不足。
5.X線檢查 四肢長(zhǎng)骨的X線檢查,對(duì)本病診斷極為重要。從膝、踝、腕部攝取X線片,可以得到壞血病早期診斷的根據(jù),尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時(shí)鈣化帶因鈣的積累而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側(cè)角的黑色點(diǎn),或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏,在X線片上為透亮的縫或點(diǎn)),在膝、腕、肩、肋軟骨交接部等生長(zhǎng)活躍處改變明顯,較早出現(xiàn)的為骨松質(zhì)疏松,骨皮質(zhì)變薄,骨骺中心骨質(zhì)疏松,周圍致密,干骺部增寬,可見Frankel線。偶見鈣化的骨膜下血腫或骨骺分離。在暫時(shí)鈣化區(qū)可見側(cè)方骨刺形成,被掀起骨膜下有新生骨,在密度增生區(qū)附近有密度減退區(qū),出現(xiàn)壞血病線,兩者相同。
病程進(jìn)展,可見以下幾種變化:
1)骨干透明度增加:骨皮質(zhì)變薄,骨小梁結(jié)構(gòu)萎縮,導(dǎo)致骨干透明度增加,如毛玻璃樣;
2)出現(xiàn)壞血病帶:上述的稀疏點(diǎn)或稀疏縫增大,成為全寬度的黑色帶,可稱為“壞血病帶”。
6.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) 束臂試驗(yàn)顯示毛細(xì)血管脆性增加,70%以上試驗(yàn)陽(yáng)性。