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小兒維生素C缺乏(小兒維生素C缺乏 )

別名:
小兒Barlow綜合征,小兒Cheadle-Moeller-Barlow綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
多見于6~24個(gè)月小兒
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
低燒 面色蒼白 皮膚瘀點(diǎn) 骨髓抑制 劇痛
并發(fā)癥:
肺炎 佝僂病 骨折
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 營(yíng)養(yǎng)科
治療方法:
藥物治療

  一、檢查:

  體內(nèi)維生素C營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)定:

  1.血漿維生素C含量 正常值0.5%~1.4mg%,患兒低于此值?;純撼S胸氀?,血中抗壞血酸的含量降低,多在0.5mg/dl以下。

  2.24h維生素C定量 正常值20~40mg,患兒低于20mg。

  3.維生素C負(fù)荷試驗(yàn) 口服500mg維生素C后,4h尿液中排出量>3mg為正常,1~3mg為不足,<1mg為缺乏。

  4.白細(xì)胞中維生素C下降測(cè)定白細(xì)胞中維生素C的含量<2mg/100g為營(yíng)養(yǎng)不足。

  5.X線檢查 四肢長(zhǎng)骨的X線檢查,對(duì)本病診斷極為重要。從膝、踝、腕部攝取X線片,可以得到壞血病早期診斷的根據(jù),尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時(shí)鈣化帶因鈣的積累而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側(cè)角的黑色點(diǎn),或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏,在X線片上為透亮的縫或點(diǎn)),在膝、腕、肩、肋軟骨交接部等生長(zhǎng)活躍處改變明顯,較早出現(xiàn)的為骨松質(zhì)疏松,骨皮質(zhì)變薄,骨骺中心骨質(zhì)疏松,周圍致密,干骺部增寬,可見Frankel線。偶見鈣化的骨膜下血腫或骨骺分離。在暫時(shí)鈣化區(qū)可見側(cè)方骨刺形成,被掀起骨膜下有新生骨,在密度增生區(qū)附近有密度減退區(qū),出現(xiàn)壞血病線,兩者相同。

  病程進(jìn)展,可見以下幾種變化:

  1)骨干透明度增加:骨皮質(zhì)變薄,骨小梁結(jié)構(gòu)萎縮,導(dǎo)致骨干透明度增加,如毛玻璃樣;

  2)出現(xiàn)壞血病帶:上述的稀疏點(diǎn)或稀疏縫增大,成為全寬度的黑色帶,可稱為“壞血病帶”。

  6.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) 束臂試驗(yàn)顯示毛細(xì)血管脆性增加,70%以上試驗(yàn)陽(yáng)性。

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