先天性靜脈畸形肢體肥大綜合征檢查
組織學檢查可見皮下脂肪層中小靜脈的數(shù)目和管徑增大,皮下靜脈管壁中的平滑肌廣泛肥大,內(nèi)膜增厚。
1.X線平片
X線攝片可見骨骼肥大、骨皮質(zhì)增厚、密度增高,髓腔變小;少數(shù)有骨膜增生、骨干彎曲畸形,肢體軟組織增厚。合并有海綿狀血管瘤者可見陰影或有靜脈結石。
2.動態(tài)靜脈壓測定
踝上扎止血帶,穿刺足背靜脈測定靜息直立位靜脈壓,通過肢體運動后靜脈壓下降的幅度(運動后靜脈壓),以及停止運動后靜脈壓恢復所需的時間,了解下肢靜脈血液回流障礙的程度,正常靜脈壓下降幅度應>50%,靜脈壓恢復時間>20s。
3.靜脈造影檢查
靜脈造影檢查包括:
①深靜脈順行造影:可見靜脈走行異常、狹窄、閉塞,或主干靜脈部分缺如;靜脈瓣膜形態(tài)異常,功能不全,或瓣膜缺如;淺靜脈迂曲、擴張,有瘤樣變,深淺靜脈交通支瓣膜功能不全,血液倒流;
②深靜脈逆行造影:可了解深靜脈因瓣膜功能不全所引起的血液倒流的程度;
③經(jīng)皮腘靜脈插管造影:凡順行造影顯示腘靜脈通暢者,即可采用本檢查方法,既可明確瓣膜功能不全所引起的血液倒流的范圍和程度,又能對順行造影時髂-股靜脈段顯影不清者,進一步判別有無病變存在或病變的情況;
④經(jīng)曲張淺靜脈造影:可明確外側(cè)畸形靜脈注入深靜脈的途徑和部位。
4.雙功多普勒超聲檢查
根據(jù)上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院血管外科的臨床經(jīng)驗,少數(shù)患者因主干靜脈受壓,在深靜脈造影時發(fā)現(xiàn)深靜脈顯影不良時,超聲檢查常能發(fā)現(xiàn)或清晰顯示病變的情況。
5.動脈造影或DSA檢查
動脈造影或DSA檢查主要了解有無動靜脈瘺等病變。多數(shù)患者能發(fā)現(xiàn)動脈主干分支明顯增多,或局部造影劑異常濃聚,但常無靜脈提早顯影。病變部位以腘靜脈、髂內(nèi)靜脈和股深靜脈最為多見。
6.淋巴造影或放射性核素淋巴掃描
淋巴造影或放射性核素淋巴掃描可發(fā)現(xiàn)患肢的淋巴系統(tǒng)病變。