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酒精肝(酒精肝 )

別名:
酒精性肝病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40-50%
多發(fā)人群:
多在50歲左右出現(xiàn),80%有5~10...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
上腹不適 肝掌 酒精性肝硬化 指甲呈扇形 肝臟病變彌漫
并發(fā)癥:
肝硬化 營(yíng)養(yǎng)不良 蜘蛛痣 神經(jīng)炎 貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝病 消化內(nèi)科 肝膽外科
治療方法:
飲食、藥物治療

 酒精肝檢查

 一】實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血象

可有貧血,肝硬化時(shí)常有白細(xì)胞及血小板減少。

  2.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),

在酒精性肝炎及活動(dòng)性酒精性肝硬化時(shí)增高,但AST增高明顯,ALT增高不明顯,AST/ALT之比大于2時(shí),對(duì)前述兩病有診斷意義。

  3.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GTP),

分布在肝細(xì)胞漿和毛細(xì)膽管內(nèi)皮中。酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏。

  4.氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

  5.靛氰綠滯留試驗(yàn)異常為早期酒精性肝病指標(biāo)。

  6.血清內(nèi)特異性,

酒精性透明小體、抗原抗體陽(yáng)性,重癥時(shí)抗原抗體均陽(yáng)性;恢復(fù)期抗原陰性,抗體仍短時(shí)間陽(yáng)性。若抗原抗體陽(yáng)性表明病情進(jìn)展。血清IgA升高、并有低鋅血癥,高鋅尿癥。故肝病時(shí)腎鋅清除率有助病因診斷。

  7.血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。

白蛋白降低、球蛋白增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)有助于肝硬化診斷

  二】影像學(xué)檢查

  1.B型超聲檢查

  (1)脂肪肝:

顯示肝體積增大,實(shí)質(zhì)出現(xiàn)均勻一致的細(xì)小回聲,并有細(xì)小光點(diǎn)密集,聲束衰減增強(qiáng)的“明亮肝”。

  (2)酒精性肝硬化中見(jiàn)脾臟腫大。

肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),尾葉相對(duì)增大。脾靜脈及門(mén)靜脈直徑明顯超過(guò)正常(前者正常1.0cm,后者為1.5cm)。

  2.CT檢查

  (1)脂肪肝:

其特點(diǎn)為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強(qiáng)掃描時(shí)正常肝區(qū)及脾臟明顯強(qiáng)化,與脂肪肝區(qū)的低密度對(duì)比更明顯。

  (2)肝硬化:

其特點(diǎn)為肝裂增寬,肝葉各葉比例失調(diào),尾葉相對(duì)增大,肝有變形,脾增大,大于5個(gè)肋單元。

  3.肝活組織檢查

可確定有無(wú)脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通過(guò)組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

  (1)脂肪肝:

肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細(xì)胞1/3以上)脂肪化可確診。

  (2)酒精性肝炎:

其組織特點(diǎn)有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)的細(xì)胞壞死;肝細(xì)胞的氣球樣變。

  (3)酒精性肝硬化:

典型的肝硬化呈小結(jié)節(jié)性。結(jié)節(jié)內(nèi)不含有匯管區(qū)和中央靜脈,結(jié)節(jié)的大小相似,并被纖維隔所包圍,結(jié)節(jié)直徑常小于3mm,一般不超過(guò)1cm。隨著病理的演變可形成大結(jié)節(jié)或壞死后性肝硬化。

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿(mǎn)、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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