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頸椎管狹窄癥(頸椎管狹窄癥 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
成年人群
發(fā)病部位:
頸部 脊柱
典型癥狀:
呼吸困難 四肢無(wú)力 四肢麻木 四肢癱瘓 脊髓受壓
并發(fā)癥:
頸椎病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 針灸科
治療方法:
針推治療、西藥治療、中藥治療

  頸椎管狹窄癥影象學(xué)檢查

  1、X線平片檢查

頸椎發(fā)育性椎管狹窄主要表現(xiàn)為頸椎管矢狀徑減少。因此,在標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片行椎管矢狀徑測(cè)量是確立診斷的準(zhǔn)確而簡(jiǎn)便的方法。椎管矢狀徑為椎體后緣至棘突基底線的最短距離。凡矢狀徑絕對(duì)值小于12mm,屬發(fā)育性頸椎管狹窄、絕對(duì)值小于10mm者,屬于絕對(duì)狹窄。用比率法表示更為準(zhǔn)確,因椎管與椎體的正中矢狀面在同一解剖平面,其放大率相同,可排除放大率的影響。正常椎管/椎體比率為1∶1,當(dāng)比率小于0.82∶1時(shí)提示椎管狹窄,當(dāng)比率小于0.75∶1時(shí)可確診,此時(shí)可出現(xiàn)下關(guān)節(jié)突背側(cè)皮質(zhì)緣接近棘突基底線的情況

  退行性頸椎管狹窄一般表現(xiàn)為,頸椎生理曲度減小或消失,甚至出現(xiàn)曲度反張。椎間盤(pán)退變引起的椎間隙變窄,椎體后緣骨質(zhì)局限或廣泛性增生,椎弓根變厚及內(nèi)聚等。若合并后縱韌帶骨化則表現(xiàn)為椎體后緣的骨化影。呈分層或密度不均勻者,與椎體間常有一透亮線,這是因韌帶的深層未骨化所致。如果合并黃韌帶骨化,在側(cè)位片上表現(xiàn)為椎間孔區(qū)的骨贅,自上關(guān)節(jié)面伸向前下方,或自下關(guān)節(jié)面伸向前上方。脊椎關(guān)節(jié)病時(shí)表現(xiàn)為椎體邊緣硬化及骨贅形成,而后側(cè)方的骨贅可伸入椎間孔壓迫神經(jīng)根。小關(guān)節(jié)退行性變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突增生肥大,關(guān)節(jié)面硬化、邊緣骨贅、關(guān)節(jié)間隙狹窄及關(guān)節(jié)半脫位等。

  2.CT掃描檢查

CT可清晰顯示頸椎管形態(tài)及狹窄程度。能夠清楚地顯示骨性椎管,但對(duì)軟性椎管顯示欠佳。CTM(CT加脊髓造影)可清楚顯示骨性椎管、硬膜囊和病變的相互關(guān)系,以及對(duì)頸椎管橫斷面的各種不同組織和結(jié)構(gòu)的面積及其之間的比值進(jìn)行測(cè)算。發(fā)育性頸椎管狹窄突出表現(xiàn)為,椎弓短小、椎板下陷致矢狀徑縮短,椎管各徑線均小于正常。椎管呈扁三角形,硬膜囊及脊髓呈新月形,脊髓矢狀徑小于正常,頸椎管正中矢狀徑小于10mm為絕對(duì)狹窄。退變性頸椎管狹窄,CT顯示椎體后緣有不規(guī)則致密的骨贅,并突入椎管,黃韌帶肥厚、內(nèi)褶或鈣化。脊髓萎縮則表現(xiàn)為脊髓縮小而蛛網(wǎng)膜下腔相對(duì)增寬。脊髓囊性變于CTM檢查時(shí)可顯影,囊腔多位于椎間盤(pán)水平。后縱韌帶骨化表現(xiàn)為椎體后緣骨塊,其密度同致密骨,形態(tài)各異。骨塊與椎體后緣之間可見(jiàn)完全的或不完全的縫隙。黃韌帶骨化多兩側(cè)對(duì)稱。明顯骨化可造成脊髓受壓,其厚度多超過(guò)5mm,呈對(duì)稱的山丘狀,骨化的密度常略低于致密骨,骨塊與椎板間可有一透亮縫隙。黃韌帶的關(guān)節(jié)囊部骨化可向外延伸致椎間孔狹窄。

  3.MRI檢查

MRI可準(zhǔn)確顯示頸椎管狹窄的部位及程度,并能縱向直接顯示硬膜囊及脊髓的受壓情況,尤其當(dāng)椎管嚴(yán)重狹窄致蛛網(wǎng)膜下腔完全梗阻時(shí),能清楚顯示梗阻病變頭、尾側(cè)的位置。但是MRI對(duì)椎管的正常及病理骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT,因骨皮質(zhì)、纖維環(huán)、韌帶和硬膜均為低信號(hào)或無(wú)信號(hào),骨贅、韌帶鈣化或骨化等也為低信號(hào)或無(wú)信號(hào),因此,在顯示椎管退行性病變及脊髓與神經(jīng)根的關(guān)系上不如常規(guī)X線平片及CT掃描。主要表現(xiàn)為T(mén)1加權(quán)像顯示脊髓的壓迫移位,還可直接顯示脊髓有無(wú)變性萎縮及囊性變。T2加權(quán)像能較好地顯示硬膜囊的受壓狀況。

  4.脊髓造影檢查

作為診斷椎管內(nèi)占位性病變和椎管形態(tài)變化及其與脊髓相互關(guān)系。能早期發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變,確定病變部位、范圍及大小。發(fā)現(xiàn)多發(fā)病變,對(duì)某些疾病尚能作出定性診斷。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤(pán)突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤(pán)突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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