腦干腫瘤檢查
一、檢查:
腰椎穿刺腦脊液壓力及細(xì)胞計(jì)數(shù)多屬正常,少數(shù)患者蛋白含量腰椎穿刺結(jié)果對(duì)腦干腫瘤的診斷幫助不大。
1.顱骨X線平片:多無(wú)改變,因此類患者早期多無(wú)顱內(nèi)壓增高。
2.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位:腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位結(jié)合其他聽(tīng)覺(jué)功能檢查,對(duì)準(zhǔn)確地診斷腫瘤部位多有所幫助。
3.CT掃描:通常腦干膠質(zhì)細(xì)胞瘤以低密度灶和腦干腫脹多見(jiàn),少數(shù)呈等密度或稍高密度影,囊變甚少;向上可侵及視丘,向后外可發(fā)展至腦橋臂及小腦半球。強(qiáng)化掃描可有不均勻增強(qiáng)或環(huán)形增強(qiáng)。海綿狀血管瘤在出血的急性期為均勻的高密度;在亞急性及慢性期為低密度。室管膜瘤為高密度,能增強(qiáng)。血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤為高密度,顯著增強(qiáng)。結(jié)核球呈環(huán)形高密度,中央為低密度,能顯著加強(qiáng)。為區(qū)別腦干腫瘤和腦干外腫瘤,必要時(shí)可進(jìn)行腦池造影CT掃描。CT掃描可將腦干腫瘤分為3型:Ⅰ型為無(wú)強(qiáng)化病灶,表現(xiàn)為低密度病變;Ⅱ型彌漫性強(qiáng)化;Ⅲ型為環(huán)形強(qiáng)化。其中Ⅰ型多見(jiàn),Ⅱ、Ⅲ型較少見(jiàn)。
4.MRI檢查:腦干膠質(zhì)細(xì)胞瘤常呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)改變,多無(wú)囊變或出血,邊界一般不清,形態(tài)不規(guī)則,多數(shù)腫瘤有Gd-DTPA增強(qiáng)。與CT掃描相比,由于其多視角成像及無(wú)顱底骨偽影干擾,能更清晰地顯示病變部位及范圍。海綿狀血管瘤在出血的急性期T1Wl及T2Wl上皆為均勻的高密度,輪廓清晰,常呈圓形,在亞急性及慢性期T1Wl及T2W1上也皆為高密度。室管膜瘤為長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2,向腦干外發(fā)展至第四腦室或小腦腦橋角,血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤為長(zhǎng)T1及長(zhǎng)T2,球形位于延髓后方。結(jié)核球?yàn)榄h(huán)形高密度。加強(qiáng)后更顯著。中間為低密度。