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門靜脈海綿樣變(門靜脈海綿樣變 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
兒童多屬原發(fā)性,成人屬繼發(fā)
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 腹水 柏油便
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

  參見“門靜脈高壓癥”。

  1.腹部B超 正常門靜脈結(jié)構(gòu)消失,代之為不規(guī)則的彎曲狀血管影,或呈蜂窩狀,其內(nèi)見血液流動,血流方向無規(guī)律;血管壁增厚回聲增強,可見血管內(nèi)血栓。Ueno依據(jù)彩色多普勒顯像表現(xiàn)將CTPV分為3型:Ⅰ型表現(xiàn)為門靜脈正常結(jié)構(gòu)不清,僅顯示門靜脈區(qū)呈蜂窩狀結(jié)構(gòu),原發(fā)性CTPV均屬此型;Ⅱ型表現(xiàn)為門靜脈主干可以顯示,但內(nèi)部被栓塞物填塞,在其周圍可見側(cè)支靜脈;Ⅲ型表現(xiàn)為門靜脈附近存在腫塊回聲,門靜脈受壓致側(cè)支靜脈形成。Ⅱ、Ⅲ型屬繼發(fā)性CTPV表現(xiàn)。

  2.腹部CT 血流方向無規(guī)律,可見血管內(nèi)血栓。

  (1)門靜脈走行區(qū)結(jié)構(gòu)紊亂,正常門靜脈系統(tǒng)結(jié)構(gòu)消失,在門靜脈走行方向上可見由纏繞在一起側(cè)支靜脈形成的類似團塊狀軟組織網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),相互之間分界不清,增強掃描后門靜脈明顯強化交織成網(wǎng)、竇隙樣或管樣軟組織結(jié)構(gòu),在肝門部可見延向肝內(nèi)門靜脈周圍細條狀密度增高影。

  (2)肝實質(zhì)灌注異常,在動脈期,造影劑在肝實質(zhì)周邊部聚集,形成高密度帶狀影,有時并可見到其近端擴張的動脈影,而在門靜脈期整個肝臟呈均勻等密度影。

  (3)伴門靜脈高壓患者,可在冠狀靜脈、臍旁靜脈、腹膜后腔、肝胃十二指腸韌帶及胃底食管連接區(qū)見到迂曲擴張呈匍形走行的側(cè)支循環(huán)血管,嚴(yán)重者迂曲呈團塊狀,增強掃描在門靜脈期示有明顯強化。

  3.數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA) 主要表現(xiàn)為門靜脈走行區(qū)正常門靜脈結(jié)構(gòu)顯示不清,正常門靜脈由不成比例迂曲、呈瘤樣擴張的海綿樣血管代替,顯示為與門靜脈主干平行、迂曲擴張、呈蛇行的靜脈網(wǎng),脾靜脈擴張,胃冠狀靜脈及食管靜脈迂曲擴張。

  4.上消化道造影 發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張或不規(guī)則和結(jié)節(jié)狀胃皺襞。

  5.胃鏡檢查 可見食管胃底曲張靜脈。

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