老年人缺血性心肌病檢查
并發(fā)急性心肌梗死，白細(xì)胞可升高。
1.充血型缺血性心肌病
(1)心電圖：
多有異?？杀憩F(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常，以竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)多源性室性期前收縮和心房纖顫及左束支傳導(dǎo)阻滯最為常見(jiàn)。同時(shí)常有ST-T異常和陳舊性心肌梗死的病理性Q波。有時(shí)心肌缺血也可引起暫時(shí)性Q波，待缺血逆轉(zhuǎn)后，Q波可消失。
(2)X線檢查：
充血型缺血性心肌病患者胸部X線檢查可顯示心臟全心擴(kuò)大或左室擴(kuò)大征象，可有肺淤血、肺間質(zhì)水腫、肺泡水腫和胸腔積液等。有時(shí)可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈鈣化。
(3)超聲心動(dòng)圖：
可見(jiàn)心臟普遍性擴(kuò)大，常以左室擴(kuò)大為主，并有舒張末期和收縮末期心室腔內(nèi)徑增大，收縮末期和舒張末期容量增加左室射血分?jǐn)?shù)下降，室壁呈多節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱、消失或僵硬。有時(shí)可見(jiàn)到心腔內(nèi)附壁血栓形成。進(jìn)行性心力衰竭者還可見(jiàn)有右室增大和心包積液。
(4)心室核素造影：
顯示心腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)障礙及射血分?jǐn)?shù)下降。心肌顯像可見(jiàn)多節(jié)段心肌放射性核素灌注異常區(qū)域。
(5)心導(dǎo)管檢查：
左室舒張末壓、左房壓和肺動(dòng)脈楔壓增高，心室造影可見(jiàn)局部或彌漫性多節(jié)段、多區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常左室射血分?jǐn)?shù)顯著降低，二尖瓣反流等。
(6)冠狀動(dòng)脈造影：
患者常有多支血管病變狹窄在70%以上，國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)3支血管病變者約占71%，2支病變者占27%，單支病變者僅占2%。并且均有左前降支病變，88%有右冠狀動(dòng)脈病變，79%有左回旋支病變。
2.限制型缺血性心肌病
(1)X線胸片：
有肺間質(zhì)水腫、肺淤血及胸腔積液，心臟多不大，也無(wú)心腔擴(kuò)張。有時(shí)可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈鈣化。
(2)心電圖：
可表現(xiàn)為各種心律失常，竇性心動(dòng)過(guò)速，房早、房顫、室性心律失常及傳導(dǎo)阻滯等。
(3)超聲心動(dòng)圖：
常表現(xiàn)為舒張受限，心室肌呈普遍性輕度收縮力減弱，無(wú)室壁瘤、局部室壁運(yùn)動(dòng)障礙。無(wú)二尖瓣反流。
(4)心導(dǎo)管：
即使在肺水腫消退后，仍表現(xiàn)為左室舒張末壓輕度增高、舒張末期容量增加和左室射血分?jǐn)?shù)輕度減少，
(5)冠狀動(dòng)脈造影：
常有2支以上的彌漫性血管病變。
