肥胖性心肌病檢查
化驗(yàn)檢查低氧血癥,常伴有呼吸性酸中毒,但隨著循環(huán)淤血的改善,可有一定程度的好轉(zhuǎn)。
1.心電圖
有電軸左偏,或右偏伴肺型P波,低電壓。盡管解剖學(xué)證實(shí)左心室肥厚,但在心電圖上并不顯示,可能是由于左、右心室同時(shí)增大所致。循環(huán)充血反復(fù)發(fā)作的患者,可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及各種傳導(dǎo)阻滯,傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)及左房擴(kuò)大為其病理基礎(chǔ)。那些有呼吸暫停/換氣不足綜合征的患者,可有竇房結(jié)病變,如竇性停搏、竇房結(jié)傳出阻滯,可有臨床癥狀,心臟猝死概率較高,原因尚不十分清楚。
2.X線胸片
肥胖性心肌病的胸片可以正常,最多的表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大,肺部淤血。
3.超聲心動(dòng)圖
80%~98%肥胖性心肌病患者,可以用經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖(TTE)觀察其主要結(jié)構(gòu),70%的患者可進(jìn)行完整的TTE檢查。由于心臟在胸腔內(nèi)的位置與正常人有差異,有些“向上翹”,所以TTE檢查的聲窗較正常有所不同、不理想,劍下超聲圖像亦不理想。約半數(shù)患者,不能觀察到理想的心內(nèi)膜面或測(cè)量射血分?jǐn)?shù)。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)應(yīng)該能彌補(bǔ)TTE的不足,但尚無(wú)在過(guò)度肥胖患者應(yīng)用TEE的報(bào)道?;颊咦笫页溆瘔涸龈?。有人用多普勒超聲研究,血壓正常的肥胖患者的過(guò)二尖瓣血流壓力減半時(shí)間較非肥胖的高血壓患者或正常人均延長(zhǎng),左室充盈峰值速度較對(duì)照組高。部分患者右室擴(kuò)大、肥厚,右室收縮功能的研究較少,曾有報(bào)道肥胖患者右室功能降低,射血分?jǐn)?shù)8%~22%。