老年人敗血癥檢查
1.血象
白細(xì)胞常明顯升高，中性粒細(xì)胞百分比增高，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。嚴(yán)重患者及少數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥患者的白細(xì)胞總數(shù)可正?；驕p低，但中性粒細(xì)胞百分比常仍增高。
2.病原學(xué)檢查
血培養(yǎng)最重要。宜在抗生素應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血。應(yīng)多次送檢。每次抽血量至少為培養(yǎng)基的1/10(約5～10ml)，骨髓培養(yǎng)陽性率更高，必要時(shí)可采用。有條件時(shí)應(yīng)同時(shí)作厭氧菌培養(yǎng)。分離到細(xì)菌后應(yīng)作藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療。體外試驗(yàn)結(jié)果與臨床療效的符合率約80%。近年來有人報(bào)道，在做血培養(yǎng)的同時(shí)，取抗凝全血離心沉淀，用白細(xì)胞層涂片進(jìn)行丫啶橙染色，62例血培養(yǎng)陽性者中47(76%)例陽性，用革蘭染色，32(52%)例陽性，認(rèn)為可進(jìn)行早期診斷。由于真菌生長緩慢，且陽性率低，可應(yīng)用氣相色譜檢測其代謝產(chǎn)物以快速診斷。
鱟試驗(yàn)可檢測血清內(nèi)毒素，對革蘭陰性桿菌敗血癥有一定幫助。遷徙性病灶則可用超聲波、核素、X線等相應(yīng)檢查。
