小兒狼瘡腎炎檢查
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿常規(guī)檢查：蛋白尿、血尿及細(xì)胞、蛋白管型常見。
2、血常規(guī)檢查：大多有不同程度貧血，部分人白細(xì)胞減少，血小板減少，90%以上患者血沉明顯增快，血白蛋白降低，球蛋白升高，以球蛋白升高為主，但若有重度蛋白尿，球蛋白絕對值也降低。
3、免疫學(xué)檢查
(1)抗Sm抗體：約25%～40%病人抗Sm抗體陽性，但其特異性可達(dá)99%。
(2)抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體：直接檢測dsDNA抗體陽性率為50%～80%，但特異性大于90%，且往往提示有腎臟損害，偶見于干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及活動(dòng)性肝炎。
(3)抗核抗體(antinuclearantibodies，ANAAs)：若免疫熒光分析ANA呈周邊型對SLE診斷最有意義，提示dsDNA抗體陽性，該抗體對SLE有高度特異性，且與疾病活動(dòng)性相關(guān)。
(4)其他自身抗體：抗單鏈DNA(ssDNA)抗體，陽性率高，特異性不強(qiáng)，26%～45%病人抗核糖核蛋白(RNP)抗體陽性，但特異性不高。抗干燥綜合征(SS)A、B抗體敏感性、特異性均差。有壞死性血管炎時(shí)抗中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性，抗心磷脂抗體陽性病例常見病情呈復(fù)發(fā)性，多發(fā)性動(dòng)、靜脈栓塞，血小板減少及流產(chǎn)。
(5)補(bǔ)體：C1q、C3、C4、CH50在SLE活動(dòng)期常降低。
(6)循環(huán)免疫復(fù)合物陽性。
4、狼瘡細(xì)胞(lupuserythematosuscell，LEC)：LEC在SLE病人中陽性率可達(dá)60%～85%，但也可見于其他結(jié)締組織病。
5、狼瘡帶試驗(yàn)：取材于暴露在陽光下的正常皮膚，用直接免疫熒光檢測表皮與真皮連接處，可見一條IgG和C3沉積的熒光帶，80%活動(dòng)期SLE病人陽性，其他自身免疫性疾病也可呈陽性。
6、腎臟穿刺檢查：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診率達(dá)100%，即使臨床上沒有出現(xiàn)腎臟異常，但腎臟活體組織檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。
7、其他檢查：如肝、肺、胃腸、周圍神經(jīng)、肌肉、滑膜等活體組織檢查均有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷。
二、輔助檢查
常規(guī)做X線、B超、心電圖等檢查。
1、心電圖：有心肌病變，肺動(dòng)脈高壓病變，心包炎或電解質(zhì)失調(diào)時(shí)，心電圖有相應(yīng)的異常改變。
2、放射線檢查：(1)X線：可檢查出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，關(guān)節(jié)炎。(2)CT掃描和磁共振檢查：對神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺、縱隔、腹部、盆腔、脊柱關(guān)節(jié)病變均有診斷或鑒別診斷價(jià)值。
3、超聲波檢查：超聲波對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的漿膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，膽囊、胰腺、腎臟，泌尿道、子宮、前列腺病變均有指導(dǎo)意義，也可做血管炎的檢查。
